本文關鍵詞：頸動脈超聲評估頸動脈粥樣硬化斑塊易損性的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：動脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生、發(fā)展伴隨的重要病理和臨床基礎,頸動脈狹窄是長期嚴重動脈粥樣硬化的惡性轉歸,約1/4的缺血性卒中與頸動脈狹窄有關,尤其是頸動脈易損斑塊與缺血性卒中關系密切。鑒此,本課題前瞻性研究頸動脈超聲評估斑塊易損性的可行性,分析斑塊易損性與缺血性卒中的相關性。第一部分研究頸動脈超聲評估頸動脈粥樣硬化斑塊易損性的可行性目的前瞻性研究頸動脈超聲(carotid Doppler ultrasonography,CDU)評估頸動脈粥樣硬化斑塊易損性的可行性。方法33例(36例次)行頸動脈內膜剝脫術(carotid endarterectomy,CEA)患者術前分別行CDU及高分辨率磁共振(high resolution-MRI,HRMRI)檢查以評估頸動脈粥樣硬化斑塊易損性;術后以病理學為金標準,觀察斑塊大體形態(tài)及斑塊內部成分,沿斑塊橫軸做不同層面病理切片,以頸動脈球部為參照平面,將術前CDU及HRMRI結果分別與病理學進行對照研究,分析CDU及HRMRI評估斑塊易損性的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值。CDU設定易損斑塊標準:斑塊內部大片低回聲伴或不伴有斑塊形態(tài)不規(guī)則、纖維帽不完整或斑塊內見血流信號(即潰瘍型斑塊)、斑塊內出血;設定穩(wěn)定斑塊標準:中等回聲均質斑塊,斑塊形態(tài)規(guī)則且表面光滑、纖維帽完整以及均質強回聲斑塊。結果1.CDU評估易損斑塊占80.6%(29/36),穩(wěn)定斑塊占19.4%(7/36);HRMRI評估易損斑塊占83.3%(30/36),穩(wěn)定斑塊占16.7%(6/36);病理學評估易損斑塊占77.8%(28/36),穩(wěn)定斑塊占22.2%(8/36)。2.CDU評估易損斑塊敏感性93.3%,特異性83.3%,陽性預測值96.6%,陰性預測值71.4%;HRMRI評估易損斑塊敏感性90%,特異性83.3%,陽性預測值96.4%,陰性預測值62.5%。3.CDU與病理學評估斑塊易損性具有良好的一致性(Kappa=0.916,P0.01),同時CDU與HRMRI也具有良好的一致性(Kappa=0.832,P0.01)。結論CDU可以準確、實時動態(tài)評估斑塊易損性,為臨床選擇個體化治療方案提供可靠依據。第二部分研究頸動脈粥樣硬化斑塊易損性與缺血性卒中的相關性目的研究頸動脈粥樣硬化斑塊易損性與缺血性卒中的相關性。方法43例(48例次)行頸動脈內膜剝脫術(carotid endarterectomy,CEA)患者術前行頸動脈超聲(carotid Doppler ultrasonography,CDU)檢查評估斑塊易損性,易損斑塊標準:斑塊內部大片低回聲伴或不伴有斑塊形態(tài)不規(guī)則、纖維帽不完整或斑塊內見血流信號(即潰瘍型斑塊)、斑塊內出血;穩(wěn)定斑塊標準:中等回聲均質斑塊,斑塊形態(tài)規(guī)則且表面光滑、纖維帽完整以及均質強回聲斑塊。參照第四屆全國腦血管病學術會議制定的標準,根據術前6個月內患者是否首發(fā)缺血性卒中分為缺血性卒中組(缺血組)及非缺血性卒中組(非缺血組);進一步分析粥樣硬化斑塊易損性與缺血性卒中的相關性。結果CDU評估缺血組易損斑塊占78.1%(25/32),穩(wěn)定斑塊占21.9%(7/32);非缺血組易損斑塊占31.2%(5/16),穩(wěn)定斑塊占68.8%(11/16),缺血組易損斑塊明顯高于非缺血組(P0.01)。結論頸動脈粥樣硬化斑塊易損性與缺血性卒中密切相關,準確評估斑塊易損性,對于防治缺血性腦卒中具有重要的臨床意義。
【關鍵詞】：頸動脈超聲 粥樣硬化斑塊 斑塊易損性 缺血性卒中 病理學 高分辨率磁共振
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-11
• 第一部分 研究頸動脈超聲評估頸動脈粥樣硬化斑塊易損性的可行性11-27
• 1. 資料與方法11-15
• 2. 結果15-22
• 3. 討論22-24
• 4. 結論24-25
• 參考文獻25-27
• 第二部分 研究頸動脈粥樣硬化斑塊易損性與缺血性卒中的相關性27-39
• 1. 資料與方法27-29
• 2. 結果29-35
• 3. 討論35-37
• 4. 結論37
• 參考文獻37-39
• 綜述39-48
• 參考文獻44-48
• 總結48-49
• 展望49-50
• 中英文縮略詞表50-51
• 攻讀學位期間科研成果51-53
• 致謝53-54

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 尚明謙,曹秉振;頸動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的研究進展[J];臨床神經病學雜志;2005年05期

  本文關鍵詞：頸動脈超聲評估頸動脈粥樣硬化斑塊易損性的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：391406