本文關(guān)鍵詞：頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架置入術(shù)治療癥狀性頸動脈狹窄的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：缺血性腦血管病是由于顱內(nèi)或顱外血管狹窄或血栓形成導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧后出現(xiàn)的一系列的病變,在美國,每年大約有79萬新發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中(Stroke)患者,這其中有87%就是缺血性腦卒中。此外還有近500萬人經(jīng)歷短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack,TIA),這部分人群的缺血性腦卒中發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。在我國,腦血管疾病也成為我國居民死亡原因前三位之一。顱外頸動脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦血管病發(fā)生的常見原因,這其中又以頸動脈粥樣硬化性狹窄最為常見。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(Carotid endarterectomy,CEA)和頸動脈支架置入術(shù)(Carotid artery stenting,CAS)都是治療頸動脈粥樣硬化性狹窄的常用手段,目前關(guān)于兩者的臨床研究表明,兩者圍手術(shù)期不良事件風(fēng)險(xiǎn)和長期隨訪結(jié)果均沒有顯著性的差異。年齡可能是影響兩者選擇的因素之一。 方法：回顧性分析2013年7月至2014年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院進(jìn)行CEA和CAS治療的癥狀性頸動脈粥樣硬化性狹窄患者。收集患者入院時(shí)提供的基本信息,包括患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、既往史、手術(shù)史、吸煙史等、臨床癥狀,病變血管部位以及狹窄程度等,統(tǒng)計(jì)圍手術(shù)期不良事件和并發(fā)癥,并進(jìn)行門診隨訪和電話隨訪,評估患者頸動脈血流灌注情況和再狹窄程度。 結(jié)果：本研究共納入70例頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和41例頸動脈支架置入術(shù),兩組在一般資料和疾病信息上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者在圍手術(shù)期腦卒中風(fēng)險(xiǎn)(2.9%vs2.4%,OR=1.18,95%CI0.10-13.39)、圍手術(shù)期死亡率(1.4%vs0%)及圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)(10.0%vs9.8%,OR=1.03,95%CI0.28-3.75)上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CEA組住院時(shí)間較長,但住院花費(fèi)較少。長期隨訪表明兩者在總體不良事件率和再狹窄率上相近。對年齡的分析表明相關(guān)因素并未影響研究對象的預(yù)后。對癥狀手術(shù)時(shí)間間隔分層分析表明早期行CEA手術(shù)組(起病4周內(nèi)手術(shù))的圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率更高(CEA組：延遲手術(shù)組vs早期手術(shù)組＝4.1%vs23.8%,P=0.022,OR=0.14,95%C10.02-0.77),但兩者在圍手術(shù)期不良事件、長期隨訪以及再狹窄率方面未見顯著性差異。 結(jié)論：頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)和頸動脈支架置入術(shù)(CAS)在治療頸動脈粥樣硬化性狹窄方面的安全性和有效性是相類似的。但是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)所花費(fèi)的費(fèi)用更少,更適合中國大眾人群。對于年齡分層分析表明本研究70周歲以上的患者和70歲以下的患者在治療效果和安全性方面均無明顯差異。本研究表明早期行CEA手術(shù)并不影響圍手術(shù)期不良事件發(fā)生率和預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 頸動脈支架置入術(shù) 頸動脈狹窄 腦卒中 年齡 手術(shù)時(shí)間
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮寫及中文對照表9-10
• 目次10-11
• 1 引言11-13
• 2 對象與方法13-17
• 3 結(jié)果17-25
• 4 討論25-31
• 5 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-50
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果50-51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 ;腦卒中篩查與防治技術(shù)規(guī)范[J];中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版);2013年09期

  本文關(guān)鍵詞：頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架置入術(shù)治療癥狀性頸動脈狹窄的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：375628