本文關(guān)鍵詞：島葉膠質(zhì)瘤生長方向的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:島葉解剖復(fù)雜,大腦中動脈及其分支匍匐在島葉表面的腦溝內(nèi)。島葉發(fā)生腫瘤時,大腦中動脈移位或被包裹,而切除腫瘤只能在血管間隙內(nèi)操作,全切除難度大,手術(shù)風(fēng)險高,極易發(fā)生功能損傷。目前,術(shù)者多根據(jù)MRI影像,憑借個人對病變空間構(gòu)型的理解實施手術(shù),有較大局限性。本研究選取島葉膠質(zhì)瘤患者,術(shù)前行CT血管造影(3D-CTA)和不同序列磁共振(MRI)檢查,進(jìn)行多模態(tài)影像學(xué)數(shù)據(jù)相融合,對島葉膠質(zhì)瘤及毗鄰結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維可視化重建,直觀形象的展示腫瘤的生長方向和腫瘤存在時血管的構(gòu)型,避免損傷具有重要功能的血管。同時結(jié)合我們對于島葉膠質(zhì)瘤分型的研究和既往手術(shù)經(jīng)驗,根據(jù)島葉膠質(zhì)瘤的生長方向,建立(改進(jìn))新的島葉膠質(zhì)瘤分型,制定適合于國人的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)路徑。材料與方法:回顧性分析北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科十病區(qū)8年來127例島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)病例,應(yīng)用Saito腫瘤位置分類法依據(jù)術(shù)前MRI進(jìn)行腫瘤區(qū)域定位,術(shù)后72小時內(nèi)行MRI檢查判斷腫瘤切除程度。手術(shù)采用額顳切口,側(cè)裂入路為基本入路,根據(jù)腫瘤累及的部位調(diào)整手術(shù)路徑。選取2015年6月到2016年1月的8例島葉膠質(zhì)瘤患者,術(shù)前行CT血管造影(3D-CTA)、MRI多模態(tài)影像學(xué)檢查,對島葉膠質(zhì)瘤及毗鄰結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維可視化重建。根據(jù)三維可視化圖像表現(xiàn),結(jié)合島葉膠質(zhì)瘤分型,調(diào)整手術(shù)入路。結(jié)果:既往127例病例中男性80例,女性47例,平均年齡41.1±11.2歲。術(shù)前病人以癲癇為常見癥狀,無明顯陽性體征。Saito分型結(jié)果以C型(30.7%)和B型(26.8%)最為多見,其次為B+C型(20.5%)和A型(15.7%),D型(3.9%)及B+C+D型(2.4%)少見。腫瘤切除均由同一術(shù)者完成。127例患者中腫瘤全切或近全切除者共122例,其中全切除51例(40.2%),近全切除71例(55.9%),大部切除5例(3.9%)。55例患者手術(shù)清醒后發(fā)現(xiàn)病變對側(cè)有不同程度的運動障礙,其中33例病人兩周內(nèi)恢復(fù)正常;3個月隨訪時,生活自理但伴有輕度活動障礙的仍有14例(11.0%),伴有嚴(yán)重肢體活動障礙的8例(6.3%)。20例患者(15.7%)術(shù)后出現(xiàn)語言障礙(優(yōu)勢半球),但在3個月后均能與他人正常交流。術(shù)后病理結(jié)果:低級別膠質(zhì)瘤占65.4%。研究組的8例中,男性3例,女性5例,年齡21-58歲(34.9±12.9歲),病史平均2.7個月,最常見癥狀癲癇(5例)。根據(jù)Saito分型,本組6例累及下環(huán)島溝.而根據(jù)三維可視化結(jié)果分析,本組病例中6例患者腫瘤包裹MCA和LSA.手術(shù)1例獲得全切,7例為近全切。術(shù)后1例有運動障礙,1例出現(xiàn)失語。結(jié)論:根據(jù)島葉膠質(zhì)瘤分型,結(jié)合島葉膠質(zhì)瘤三維可視化圖像,分析腫瘤的生長方向,為選擇合理手術(shù)方式提供依據(jù),以避免嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】：島葉膠質(zhì)瘤 三維可視化 CTA
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.41
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-13
• 1 材料與方法13-15
• 1.1 研究對象13
• 1.2 病例選擇13-14
• 1.3 統(tǒng)計方法14
• 1.4 研究進(jìn)程14-15
• 1.5 治療及隨訪15
• 2 研究結(jié)果15-19
• 2.1 病人一般情況15-16
• 2.2 島葉膠質(zhì)瘤分型16-18
• 2.3 手術(shù)結(jié)果18-19
• 2.4 隨訪結(jié)果19
• 3 討論19-23
• 4 結(jié)論23-24
• 5 展望24-25
• 文獻(xiàn)綜述25-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 英文縮寫簡表37-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

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本文編號：371391