發(fā)布時間：2017-05-15 23:01

  本文關鍵詞：單純球囊擴張術與支架置入術治療顱內動脈狹窄的臨床對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 比較單純球囊擴張術與球擴式支架置入術及自膨式支架置入術在顱內動脈狹窄病變治療中的可行性、安全性及中短期預后。 材料和方法： 回顧性分析2011年1月至2014年1月因顱內動脈粥樣硬化性重度狹窄或閉塞而在我科接受血管內介入治療的患者110例，按手術方式分為三組：單純球囊擴張術組、球擴式支架置入術組和自膨式支架置入術組，，比較其手術成功率、治療前后病變血管狹窄率變化情況、圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率及術后3個月和12個月時預后情況。還探討Mori血管分型、不同血管病變部位等因素對顱內動脈介入手術成功率、圍手術并發(fā)癥、再狹窄等影響。 結果： 110例患者中有單純球囊擴張術組32例，球擴式支架置入術組30例，自膨式支架置入術組48例，三組手術成功率分別為93.8％、96.7％和91.7％，術前病變血管平均狹窄程度分別為91.6％±7.6％、79.7％±7.5％和85.4％±7.1％，術后病變血管平均殘余狹窄率分別為43.7％±16.8％、11.9％±9.6％和29.5％±12.3％，圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.1％、6.7％和8.3％。Mori A型、Mori B型及Mori C型手術成功率分別為100％、97.8％和81.8％，圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.1％、4.4％和12.1％。MCA/BA組的圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率（13％）高于ICA/VA組(1.7％)，前循環(huán)介入手術后12個月再狹窄發(fā)生率（38.9％）高于后循環(huán)（18.2％）。三個手術組術后12個月臨床隨訪預后良好的比例分別為89.3％、88.0％和90.7％。 結論： 單純球囊擴張術較支架置入術在可行性及安全性方面差異無統(tǒng)計學意義，但在復雜的顱內動脈狹窄病變的治療中，仍有較大的優(yōu)勢。病變血管的部位、形態(tài)及穿支血管情況等都對手術的安全性及效果有影響：Mori C型的手術成功風險較高，相對而言，單純球囊擴張術更具優(yōu)勢；穿支血管豐富的MCA及BA，血管內介入治療并發(fā)癥相對較多。單純球囊擴張術的術后殘余狹窄和再狹窄發(fā)生率雖較重，但臨床預后并不差于支架置入術。
【關鍵詞】：顱內動脈狹窄 血管成形術 氣囊 支架
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞12-13
• 第1章 引言13-14
• 第2章 綜述14-27
• 2.1 概述14
• 2.2 顱內動脈狹窄常用的介入治療方法14-21
• 2.2.1 單純球囊擴張術14-16
• 2.2.2 球擴式支架置入術16-19
• 2.2.3 自膨式支架置入術19-21
• 2.3 病變血管評估與血管成形術21-22
• 2.3.1 靶血管的分型及其臨床價值21
• 2.3.2 多模式 CT 在血管內治療術前評估中的臨床意義21-22
• 2.4 圍手術期常見并發(fā)癥22-25
• 2.4.1 血管破裂及皮層血管穿孔22-23
• 2.4.2 穿支卒中23
• 2.4.3 再灌注損傷23-24
• 2.4.4 急性血栓形成24-25
• 2.5 顱內動脈狹窄的血管內治療的研究現(xiàn)狀及展望25-27
• 第3章 研究對象與方法27-32
• 3.1 一般資料27-28
• 3.2 術前檢查、準備28-29
• 3.3 手術器材29
• 3.4 介入手術操作過程29-30
• 3.4.1 單純球囊擴張術29
• 3.4.2 球擴式支架置入術29-30
• 3.4.3 自膨式支架置入術30
• 3.4.4 手術成功定義30
• 3.5 術后處理及隨訪30-31
• 3.6 評價方法31
• 3.7 統(tǒng)計分析31-32
• 第4章 結果32-38
• 4.1 手術成功率和圍手術期并發(fā)癥32-33
• 4.1.1 三種手術方式的手術成功率及圍手術期并發(fā)癥32
• 4.1.2 Mori 分型與手術成功率及圍手術期并發(fā)癥的關系32-33
• 4.1.3 不同血管病變部位（ICA/VA 組與 MCA/BA 組）的手術成功率及圍手術期并發(fā)癥33
• 4.2 不同手術方式對血管狹窄程度的影響33-34
• 4.3 介入治療患者的 TCD 及臨床隨訪34-38
• 4.3.1 不同手術組的再狹窄情況34-35
• 4.3.2 不同手術組的癥狀性再狹窄情況35
• 4.3.3 前循環(huán)及后循環(huán)再狹窄的比較35-36
• 4.3.4 三個手術組患者的臨床終點事件36
• 4.3.5 三個手術組的預后情況36-37
• 4.3.6 不同 Mori 分型組的臨床終點事件情況37
• 4.3.7 不同 Mori 分型組的預后情況37-38
• 第5章 討論38-44
• 5.1 各組間手術成功率及圍手術期并發(fā)癥的比較38-41
• 5.1.1 三個手術組之間手術成功率的比較38-39
• 5.1.2 血管病變形態(tài)及部位與手術成功率的關系39-40
• 5.1.3 各組間圍手術期并發(fā)癥的比較40-41
• 5.2 各組的隨訪結果比較41-44
• 5.2.1 各組的 TCD 隨訪結果比較41-42
• 5.2.2 各組的臨床隨訪結果比較42-44
• 第6章 結論44-45
• 參考文獻45-53
• 作者簡介53-54
• 致謝54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張永巍;黃清海;鄧本強;劉建民;趙文元;;應用藥物洗脫支架治療椎動脈Wingspan支架內再狹窄[J];中國腦血管病雜志;2010年07期

2 姜衛(wèi)劍,杜彬,王擁軍,王素香,王桂紅,金e

本文編號：369066