本文關鍵詞：出血性腦梗死40例臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討出血性腦梗死(HI)的危險因素、臨床表現(xiàn)、影像學特點、診斷、治療及預后,提高對該病的認識,及時診斷,早期治療,改善預后。方法:收集本院2013年12月~2014年12月腦梗死患者852例的完整臨床資料,其中出血性腦梗死40例,結合相關文獻,對40例出血性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析,回顧性研究其危險因素、臨床表現(xiàn)、影像學特點、治療及預后。結果:本組40例HI患者中,占同期腦梗死病人的4.7%。占前三位的危險因素分別是高血壓病27例(67.5%);房顫20例(50%);大面積腦梗死27例(67.5%);其他的危險因素有糖尿病、高濃度低密度脂蛋白、冠心病、梗死部位等因素,其中高血壓、心房纖顫、大面積腦梗死是HI發(fā)生的主要病因。HI的臨床表現(xiàn)及影像學表現(xiàn)復雜多樣。HI的臨床表現(xiàn)無特異性,常見的臨床表現(xiàn)為意識障礙、肢體運動障礙、語言障礙、眼球運動障礙、偏盲、瞳孔異常、頭暈頭痛、復視、共濟失調(diào)、面舌癱、感覺障礙等。本組患者中占前三位的臨床表現(xiàn)是意識障礙的10例(22.5%)、一側肢體運動障礙20例(50%)、語言障礙12例(30%)。本組40例HI患者中皮質組36例,非皮質組4例,頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)HI病灶部位38例(95%),頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)HI 40例(100%),其中1例亞急性HI,頭顱MRI提供診斷。急性期頭顱CT檢查可快速提供診斷,對于亞急性期的出血灶,MRI較CT更準確。本組研究對象40例中屬于出血性腦梗死Ⅰ型11例,Ⅱ型13例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例。本組患者治療前NIHSS評分≥8分17例(42.5%),NIHSS評分8分23例(57.5%),占前三位的是1分(4例,10%)、2分(6例,15%)、3分(6例,15%)。HI的預后較差,但如果診斷和治療及時,可以提高生存率和降低致死率,本組病例中有32例(80%)在2周內(nèi)發(fā)生HI,2周后發(fā)生的8例(20%)。在預后方面,基本痊愈12例(30%),病情有明顯改善18例(45%),病情改善9例(22.5%),死亡1例(2.5%),總有效率97.5%(39/40)。結論:1.高血壓、房顫、大面積腦梗死是HI的重要危險因素,腦栓塞的患者發(fā)生HI幾率明顯高于腦血栓形成患者,大面積腦梗死患者發(fā)生出血轉化的幾率明顯高于非大面積腦梗死患者。2.HI的臨床表現(xiàn)多種多樣,但是缺乏特異性,病灶多位于皮質。3.HI的診斷需要臨床表現(xiàn)和影像學檢查,頭顱CT和MRI是常用的檢查方法,急性期頭顱CT能快速提供診斷,對于亞急性期HI,頭顱MRI更準確。4.腦梗死后2周內(nèi)是發(fā)生HI的高峰。5.HI的治療應個體化,應根據(jù)HI的不同類型以及患者的臨床癥狀、影像學表現(xiàn),選擇不同的治療方案。
【關鍵詞】：出血性腦梗死 危險因素 影像學表現(xiàn) 治療 預后
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法14-15
• 1.研究內(nèi)容14
• 2.研究方法14
• 3.統(tǒng)計方法14-15
• 結果15-18
• 討論18-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-34
• 綜述34-50
• 參考文獻44-50
• 附錄50-55
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果55-56
• 致謝56

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本文編號：363395