本文關(guān)鍵詞：大腦中動(dòng)脈區(qū)急性缺血性腦卒中血漿hs-CRP、HCY、FIB與經(jīng)顱多普勒血流動(dòng)力學(xué)分型的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的炎癥不僅是腦卒中后所致的結(jié)果,而且參與神經(jīng)組織的損傷,而超過溶栓時(shí)間窗的急性缺血性腦卒中(acute ischemic stroke, AIS)病灶側(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)經(jīng)顱多普勒血流動(dòng)力學(xué)分型與血漿超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及纖維蛋白原(FIB)的研究卻很少。因此本文將探索上述血漿生物標(biāo)志物對(duì)MCA血流動(dòng)力學(xué)分型的影響,以及不同血流動(dòng)力學(xué)分型間神經(jīng)缺損和早期神經(jīng)缺損癥狀改善的比較。方法共有AIS 67例入組,采用AU-5800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血漿hs-CRP、HCY進(jìn)行檢查,并分別將血漿濃度大于3.0mg/L、15umol/L定義為高超敏C反應(yīng)蛋白血癥(Hhs-CRP)和高同型半胱氨酸血癥(HHCY),同時(shí)采用凝固法對(duì)血漿纖維蛋白原進(jìn)行測定,將血漿濃度大于3.5g/L定義為高纖維蛋白原血癥(HFIB)。運(yùn)用探頭頻率為2MHz的經(jīng)顱多普勒儀和探頭頻率為10MHz的飛利浦iU Elite彩超儀,于住院后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行TCD和頸動(dòng)脈彩超檢查,依據(jù)TIBI (Thrombolysis in Brain Ischemia)標(biāo)準(zhǔn)及頻譜特征,將病灶側(cè)MCA血流動(dòng)力學(xué)分為閉塞組和非閉塞組。缺血性腦卒中神經(jīng)缺損程度通過美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中評(píng)分(The National Institutes of Health Stroke Score, NIHSS)來評(píng)估,而且早期神經(jīng)缺損癥狀改善定義為與入院時(shí)比較NIHSS評(píng)分較前下降6分或評(píng)分為0-4分。結(jié)果本文中閉塞組26例,非閉塞組41例,2組間病灶側(cè)大腦中動(dòng)脈的峰值流速、舒張末期流速及平均血流速度比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),分別為48.31±26.42 vs.102.78±36.90、14.50±12.20 vs.41.02±20.40和29.08±15.58vs.63.78±25.13。入院時(shí)和發(fā)病后第7天,2組間NIHSS評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),分別為7.38±4.85 vs.5.41±2.78和5.42±3.79 vs.3.32±2.30。急性期閉塞組血漿hs-CRP、HCY及FIB水平與非閉塞組比較,僅有FIB具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,3.16±0.68 vs.2.80±0.52)。閉塞組和非閉塞組中早期神經(jīng)缺損癥狀改善者分別為12例和32例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.18,P0.05)。本文中Hhs-CRP患者10例,低超敏C反應(yīng)蛋白血癥組(Lhs-CRP)57例,2組間血流動(dòng)力學(xué)分型比較,病灶側(cè)MCA閉塞分型分別為8例和18例,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.484,P0.05)；同理HHCY患者46例,正常同型半胱氨酸血癥組(NHCY)21例,病灶側(cè)MCA閉塞分型分別為22例和4例,差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.028,P0.05); HFIB患者13例,低纖維蛋白原血癥組(LFIB)54例,病灶側(cè)MCA閉塞分型分別為11例和15例,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.25,P0.05)。病灶側(cè)MCA閉塞預(yù)測因素的二項(xiàng)分類Logistic分析提示,性別、糖尿病、NIHSS評(píng)分以及FIB作為TCD監(jiān)測閉塞情況的預(yù)測因素,分別為(P=0.044,95%C.I.=1.059～79.583)、(P=0.01,95%C.I.=1.762～64.788)、(P=0.027, 95%C.I.=1.033～1.729)和(P=0.02,95%C.I.=1.305～22.059).結(jié)論根據(jù)MCA殘余血流動(dòng)力學(xué)分型,可預(yù)測閉塞組較非閉塞組神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重以及早期神經(jīng)缺損癥狀改善率低；大動(dòng)脈粥樣硬化型腦卒中,急性期高水平的血漿hs-CRP、HCY和FIB對(duì)受累血管的血流動(dòng)力學(xué)閉塞分型產(chǎn)生影響,并且性別、糖尿病、NIHSS評(píng)分以及FIB是閉塞分型的預(yù)測因素。
【關(guān)鍵詞】：急性缺血性腦卒中 超敏C反應(yīng)蛋白 同型半胱氨酸 纖維蛋白原 經(jīng)顱多普勒 血流動(dòng)力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料與方法11-15
• 2.1 研究對(duì)象11
• 2.2 方法11-15
• 2.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查11-12
• 2.2.2 經(jīng)顱多普勒檢查12-13
• 2.2.3 頭顱CT和MRI+MRA檢查13
• 2.2.4 頸動(dòng)脈彩超檢查13
• 2.2.5 NIHSS評(píng)分13-14
• 2.2.6 高血壓14
• 2.2.7 糖尿病14
• 2.2.8 高脂血癥14
• 2.2.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 第三章 結(jié)果15-20
• 3.1 閉塞組與非閉塞組人口學(xué)特點(diǎn)及血管危險(xiǎn)因素15-16
• 3.2 兩組間病灶側(cè)MCA血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較16
• 3.3 兩組間入院時(shí)、發(fā)病后第7天NIHSS評(píng)分的比較16
• 3.4 兩組間血漿hs-CRP、HCY、FIB的比較16-17
• 3.5 兩組間早期神經(jīng)缺損癥狀改善的比較17
• 3.6 血漿高、低hs-CRP血癥間病灶側(cè)MCA血流動(dòng)力學(xué)分型的研究17
• 3.7 血漿高、低HCY血癥間病灶側(cè)MCA血流動(dòng)力學(xué)分型的研究17-18
• 3.8 血漿高、低FIB血癥間病灶側(cè)MCA血流動(dòng)力學(xué)分型的研究18
• 3.9 病灶側(cè)MCA閉塞的二項(xiàng)分類Logistic回歸分析18-20
• 第四章 討論20-33
• 4.1 經(jīng)顱多普勒與缺血性腦卒中的研究21-25
• 4.2 炎癥與缺血性腦卒中25-26
• 4.3 超敏C反應(yīng)蛋白與缺血性腦卒中的關(guān)系26-28
• 4.4 同型半胱氨酸與缺血性腦卒中的關(guān)系28-30
• 4.5 纖維蛋白原與缺血性腦卒中的關(guān)系30-31
• 4.6 病灶側(cè)MCA血流動(dòng)力學(xué)閉塞分型的預(yù)測因素31-33
• 第五章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-42
• 在學(xué)期間的研究成果42-43
• 致謝43-44
• 附圖44-45
• 中英文縮略詞對(duì)照45

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：363196