發(fā)布時間：2022-01-24 18:56

　　目的提高對腦卒中樣起病腦膠質瘤的認識。方法收集1例腦卒中樣起病的膠質母細胞瘤患者的臨床資料,總結發(fā)病癥狀、診療經過和影像學特點,結合文獻復習予以分析討論。結果患者男性,61歲。因"左側肢體無力6 d"就診。入院后MRI檢查示右側額頂葉、側腦室旁多發(fā)T2高信號灶;增強示環(huán)形強化灶。20 d后復查MRI增強示病灶明顯擴大。PET-CT示病灶內放射性攝取增高。腦脊液壓力及蛋白輕度升高�；颊哂谌砺樽硐滦杏覀阮~葉腫瘤切除術。術后病理診斷:右額葉膠質母細胞瘤（WHOⅣ級）。結論急性起病偏癱患者如經治療病情仍進行性發(fā)展,即便無明顯顱高壓癥狀,也應警惕惡性腫瘤可能,應進一步行相關影像學檢查明確診斷避免誤診。 

【文章來源】：中國臨床神經科學. 2020,28(05)

【文章頁數】：6 頁

【部分圖文】：

患者頭顱MRI平掃表現(2018年11月20日)

2018年11月24日增強MRI：病灶內可見環(huán)形強化，內部不均，有異質性增強(圖2)考慮脫髓鞘病變可能，腫瘤性病變待排除。2018年11月24日右側額頂葉、側腦室旁多發(fā)團片狀異常信號，選定區(qū)MR波譜掃描(Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)提示肌酸(Cr)峰及N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰降低，膽堿(Cho)峰升高，Cho/Cr比值最大為5.801,Cho/NAA比值最大為2.5(圖3)。提示病灶代謝活躍，腫瘤性病變可能。2018年12月5日復查頭顱增強MRI，病灶較前擴大(圖4)。圖3 患者頭顱MRS

圖3 患者頭顱MRS正電子發(fā)射計算機斷層顯像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)檢查(2018年12月14日)示右側額頂葉占位放射性攝取異常增高，其他部位無異常放射性攝取增高。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]瘤樣脫髓鞘病與膠質瘤的臨床、影像對比研究[J]. 劉建國,喬文穎,鄭奎宏,趙虎林,錢海蓉,姚生,段楓,邱峰,戚曉昆.  中華醫(yī)學雜志. 2014 (39)
[2]腦膠質瘤的臨床治療進展[J]. 許志強,徐倫山,蔣曉江,周華東.  中國臨床神經科學. 2010(04)
[3]脫髓鞘性假瘤增強磁共振表現[J]. 鄭奎宏,馬林,史麗靜,郭勇,黃敏華,張燕群.  中國醫(yī)學影像學雜志. 2010(04)
[4]腦膠質瘤臨床治療的進展[J]. 段國升.  中華神經外科雜志. 2004(02)
[5]水通道蛋白4在人膠質瘤性腦水腫中的表達[J]. 劉偉,姚鑫,趙華.  中華神經外科雜志. 2013 (04)



本文編號：3607119