目的評(píng)估急性大動(dòng)脈閉塞腦梗死患者基于雙能CT（DECT）的造影劑滲漏測量對(duì)繼發(fā)出血轉(zhuǎn)化預(yù)測作用。方法納入2016年1月至2018年10月期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行介入血管內(nèi)治療的92例患者,記錄其發(fā)病-穿刺時(shí)間、基線美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、基線血壓水平、術(shù)中用藥、術(shù)后DECT虛擬平掃病灶密度最高值（Humax）、術(shù)后出血轉(zhuǎn)化分型等資料。評(píng)估急性大動(dòng)脈閉塞腦梗死患者介入取栓后繼發(fā)出血轉(zhuǎn)化獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果 92例患者中有67例（72.83%）出現(xiàn)造影劑滲漏征象,其中4例為術(shù)后即刻出血轉(zhuǎn)化。二元Logistic回歸分析提示,虛擬融合CT高密度征是最終出血轉(zhuǎn)化發(fā)生率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=1.040,95%CI=1.021～1.058,P <0.01）。ROC曲線提示虛擬融合CT中最高密度值預(yù)測出血轉(zhuǎn)化的最佳界值是77Hu,其敏感度80.83%,特異度74.22%（P <0.01）,曲線下面積（AUC）=0.839。結(jié)論 DECT可有效鑒別大動(dòng)脈閉塞腦梗死介入取栓后出血轉(zhuǎn)化和造影劑滲漏,同時(shí)對(duì)預(yù)測最終梗死后出血轉(zhuǎn)化有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。 

【文章來源】：心腦血管病防治. 2020,20(06)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

梗死后出血和造影劑滲出在DECT的鑒別[病例1:(A）介入術(shù)后即刻DECT虛擬融合CT相可見稍高密度征，（B)VNC相提示造影劑滲漏，（C)IOM相提示未見明顯出血，（D）術(shù)后2d頭顱CT平掃提示片狀滲血（HI型）；病例2:(E）介入術(shù)后即刻DECT虛擬融合CT相可見明顯高密度征，（F)VNC相提示明顯造影劑滲漏，（G)IOM相提示伴術(shù)后出血，（H）術(shù)后2d頭顱CT平掃提示梗死后出血較前增多，伴破入腦室]

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J]. 彭斌,吳波.  中華神經(jīng)科雜志. 2018 (09)
[2]雙源雙能量CT在鑒別急性缺血性腦梗死血運(yùn)重建術(shù)后碘造影劑外滲和繼發(fā)腦出血中的價(jià)值[J]. 劉美洲,劉輝佳,富彥,田磊,張雪寧.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2017(15)



本文編號(hào)：3551407