本文關(guān)鍵詞：ICU重癥腦血管病患者內(nèi)環(huán)境變化與干預(yù)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察ICU急性重癥腦血管病患者出現(xiàn)血鈉異常并發(fā)癥的發(fā)生率及程度,分析急性腦血管重癥患者內(nèi)環(huán)境各參數(shù)的動(dòng)態(tài)變化及異常的發(fā)生率。方法前瞻性分析2013年1月至2015年6月在嘉興市第二醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室住院的資料完整的206例急性重癥腦血管病患者,行APACHE Ⅱ評(píng)分、NIHSS評(píng)分及記錄入院當(dāng)天、3天、7天、10-14天內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)和血清神經(jīng)元烯醇化酶(NSE)并進(jìn)行比較。根據(jù)血鈉水平分成血鈉正常組和血鈉異常組。在入院當(dāng)天、3天、7天、10-14天內(nèi)任何一次有血鈉異常(血清鈉130mmoL/L或血清鈉145mmoL/L)患者均納入血鈉異常組,根據(jù)血清鈉水平,將血鈉異常組又分為低血鈉亞組和高血鈉亞組。結(jié)果206例急性重癥腦血管病患者中,觀察期內(nèi)有血鈉正常組63例(30.58%),血鈉異常組143例(69.42%),其中低血鈉組50例(24.27%),高血鈉組93例(45.15%)。低血鈉組、高血鈉組和正常血鈉組三組的平均年齡分別為(66.52±14.910)歲,(68.31±14.735)歲和(65.32+14.789)歲,三組間年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在50例低血鈉組中出血性卒中39例(18.93%),缺血性卒中11例(9.34%),在93例高血鈉組中,出血性卒中55例(26.70%),缺血性卒中38例(18.45%),63例血鈉正常組中出血性卒中57例(27.67%),缺血性卒中6例(2.91%),3組間在缺血性卒中比率的比較, (低血鈉組、高血鈉組和血鈉正常組比較)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；3組在出血性卒中比率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；63例血鈉正常組和143例血鈉異常組的平均APACHE Ⅱ評(píng)分分別為(10.48±4.785), (15.87±3.977),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；低血鈉組、高血鈉組的APACHE Ⅱ評(píng)分平均值分別為(15.63±4.153), (16.94±3.925),兩者比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；63例血鈉正常組和143例血鈉異常組平均NIHSS評(píng)分分別為(10.55±8.077), (16.87±7.265),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；低血鈉組、高血鈉組的平均NIHSS評(píng)分為(17.79±6.922),(15.63±7.277)兩者比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；143例血鈉異常組中出現(xiàn)血鉀異常93例(45.15%),63例血鈉正常組中出現(xiàn)血鉀異常30例(14.56%),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；143例血鈉異常組患者中出現(xiàn)PH異常92例(44.66%),63例血鈉正常組中出現(xiàn)PH異常31例(15.05%),兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；143例血鈉異常組和63例血鈉正常組NSE平均值分別為(47.22±31.78), (35.75±26.62),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；血鈉正常組患者病死率16.02%,血鈉異常組患者病死率46.60%,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在血鈉異常組患者中,高血鈉組患者的病死率為28.64%,低血鈉組患者的病死率為17.96%,3組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論同血鈉正常組比較,合并血鈉紊亂的急性重癥腦血管病患者,急性生理學(xué)和慢性健康狀況、神經(jīng)功能缺損評(píng)分更高,合并多個(gè)電解質(zhì)紊亂更多見,NSE水平更高。在腦卒中類型中,缺血性卒中合并高血鈉紊亂更常見,合并高血鈉的急性重癥腦血管病患者的病死率更高。
【關(guān)鍵詞】：急性重癥腦血管病 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 臨床調(diào)查
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-10
• 一、臨床資料10-12
• (一) 調(diào)查對(duì)象10
• (二) 納入標(biāo)準(zhǔn)10
• (三) 排除標(biāo)準(zhǔn)10
• (四) 出血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)10
• (五) 缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)10-11
• (六) 調(diào)查人員11-12
• 二、研究方法12-15
• (一) 調(diào)查方法12-14
• 1. 一般資料調(diào)查表12
• 2. 格拉斯哥昏迷(GCS)評(píng)分12-13
• 3. 急性生理學(xué)和慢性健康狀況(APACHE Ⅱ)評(píng)分13
• 4. 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分13-14
• (二) 資料的統(tǒng)計(jì)與分析14-15
• 三、結(jié)果15-19
• (一) 臨床特點(diǎn)15-16
• (二) 206例急性重癥腦血管病患者APACHE Ⅱ評(píng)分、NIHSS評(píng)分及預(yù)后16-18
• (三) 206例急性重癥腦血管病患者中血鉀、PH異常率和NSE平均水平18-19
• 四、分析與討論19-24
• 五、小結(jié)24-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 附錄29-33
• 致謝33-34
• 綜述34-40
• 參考文獻(xiàn)38-40

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李月春,劉國(guó)榮,莉娜,曹英,周彥儒;高同型半胱氨酸血癥與腦血管病關(guān)系研究[J];中華神經(jīng)科雜志;2000年06期

2 李益華,張榮生,陳金稷,肖功秉;腦血管病患者血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白的研究[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2000年03期

3 北大醫(yī)院健康教育科;腦血管病[J];中國(guó)健康教育;2000年01期

4 劉民慧;健腦生髓湯治療腦血管病50例[J];中醫(yī)藥信息;2000年02期

5 王書香,黃黛,劉金榮;缺血性腦血管病的危險(xiǎn)發(fā)病時(shí)間分析[J];河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2001年03期

6 韓恩吉,陳瑞冬,董衍軍;山東大學(xué)齊魯醫(yī)院1991～1999年腦血管病住院病人分析[J];山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年05期

7 ;缺血性腦血管病應(yīng)早期干預(yù)[J];山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2001年05期

8 趙玉霞;腦血管病的健康教育[J];石河子科技;2001年02期

9 范曉蘭,和書玲;缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素的研究[J];山西醫(yī)藥雜志;2001年02期

10 徐沛華;氦氖激光照射治療缺血性腦血管病23例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;中華腦血管病雜志(電子版)[A];2010中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)摘要集[C];2010年

2 吉萬霞;信宏;劉躍明;;預(yù)防腦血管病的重要性與措施[A];吉林省預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)座談會(huì)論文集[C];2004年

3 左英;白雪;;中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病[A];第六次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2009年

4 慈書平;高義;張希龍;茅建華;趙寧志;倪競(jìng)?cè)?沈翔;丁敏;徐新獻(xiàn);;睡眠呼吸暫停綜合征與腦血管病關(guān)系20年隨訪研究[A];中國(guó)睡眠研究會(huì)第六屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

5 李小艷;;腦血管病后抑郁的發(fā)生率及相關(guān)因素分析[A];首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2010年

6 李t$;王海霞;;中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病的研究進(jìn)展[A];2010年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十屆中國(guó)藥師周論文集[C];2010年

7 ;第十三次全國(guó)腦血管病康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)大會(huì)議程[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)腦血管病康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議指南[C];2010年

8 張淥川;吳學(xué)君;秦曉波;;發(fā)生缺血性腦血管病相關(guān)性的臨床分析[A];中國(guó)睡眠研究會(huì)第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)論著匯編[C];2001年

9 范凌;李文媛;;紫外線血液幅射療法治療缺血性腦血管病療效觀察[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆會(huì)員代表大會(huì)暨第三屆中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2001年

10 趙春華;;中藥導(dǎo)入合超聲掃描治療缺血性腦血管病[A];第四次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合中青年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2002年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 俞忠良;不要忽視腦血管病征兆[N];科技日?qǐng)?bào);2012年

2 彭雪征 莫鵬;開創(chuàng)腦血管病介入治療新篇章[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2014年

3 未雨;你有腦血管病危險(xiǎn)因素嗎[N];北京科技報(bào);2000年

4 北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 劉明;冬季留神腦血管病[N];北京日?qǐng)?bào);2000年

5 張洪軍;定期輸液并不能預(yù)防腦血管病[N];河北日?qǐng)?bào);2004年

6 健康時(shí)報(bào)記者韓林濤特約記者 褚曉明;腦血管病發(fā)作4征兆[N];健康時(shí)報(bào);2005年

7 ;腦血管病預(yù)防小知識(shí)[N];天津日?qǐng)?bào);2004年

8 樊永平;中醫(yī)藥治療腦血管病的創(chuàng)新思路[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2005年

9 朱麗麗;您容易患腦血管病嗎[N];健康報(bào);2006年

10 朱麗麗　;進(jìn)入數(shù)九天腦血管病驟增三成[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 崔寶娟;腦血管病后的康復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)況和臨床應(yīng)用[D];山東大學(xué);2015年

2 胡洪濤;中國(guó)人群宮內(nèi)發(fā)育遲緩與成年期腦血管病患病關(guān)系研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

3 王斌;缺血性腦血管病個(gè)體化治療研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

4 于麗天;載脂蛋白基因多態(tài)性與腦血管病的關(guān)系研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2001年

5 張樂;載脂蛋白B基因多態(tài)性與腦血管病關(guān)系研究[D];中南大學(xué);2003年

6 李瀟;高同型半胱氨酸血癥與急性缺血性腦血管病的關(guān)系[D];天津醫(yī)科大學(xué);2002年

7 劉波;腦血管病的血管數(shù)值模擬研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

8 崔明姬;高同型半胱氨酸血癥在慢性腎臟病患者并發(fā)腦血管病作用機(jī)制的研究[D];吉林大學(xué);2006年

9 張曉波;介入治療缺血性腦血管病的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)及臨床研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

10 賀穎;五個(gè)缺血性腦血管病候選基因的SNP分析及遺傳易感性研究[D];鄭州大學(xué);2007年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王乾;神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)重癥腦血管病腦功能及預(yù)后評(píng)價(jià)[D];河北大學(xué);2015年

2 王興煌;觀察CKD3~5期患者腦血管功能改變與中醫(yī)證候的相關(guān)性[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 艾田妹;尿酸及同型半胱氨酸與缺血性腦血管病的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 李劭凝;糖化血紅蛋白、脂蛋白（a）與缺血性腦血管病的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 田p，

本文編號(hào)：349521