背景與目的高血壓腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是神經(jīng)外科常見的急癥之一,有很高的致死率和致殘率。針對(duì)HICH的治療方案較多,目前尚沒有統(tǒng)一的治療指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),如出血量、出血部位、治療時(shí)機(jī)等多種因素都會(huì)對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生很大的影響。因此,我們?cè)O(shè)計(jì)了本研究,一方面旨在闡明HICH的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素,同時(shí)對(duì)其預(yù)后作相關(guān)分析;另一方面比較不同治療方法的患者特征及治療效果,從而為HICH的臨床治療決策提供一定的依據(jù),加強(qiáng)患者術(shù)后隨訪管理,以期改善HICH的預(yù)后。方法第一部分納入2016年1月至2016年12月期間,確診高血壓腦出血并在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療、且來院前未在別院經(jīng)治的患者,按預(yù)后結(jié)果進(jìn)行分組。分別記錄患者臨床基線資料、影像資料、手術(shù)治療或保守治療情況、出院情況和長(zhǎng)期隨訪資料等。采用多因素Logistic回歸分析,篩選HICH發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。利用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,比較各組生存曲線的差異,利用Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型,探究影響HICH患者自理能力恢復(fù)的危險(xiǎn)因素。第二部分納入2016年1月至2... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１．１各獨(dú)立危險(xiǎn)因素在不同預(yù)后患者中的分布情況??

?＃?＃??圖１．１各獨(dú)立危險(xiǎn)因素在不同預(yù)后患者中的分布情況??３．３．２?以ｍＲＳ評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)后分析??根據(jù)ｍＲＳ評(píng)分，對(duì)所有變量進(jìn)行單變量分析高血壓腦出血預(yù)后不良的相關(guān)因??素如表１．７所示（Ｐ＜?０．１）。可見患者年齡越高、符合高齡標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)意識(shí)不清、??言語障礙、出血量越多、破入腦室、住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥、住院時(shí)間越長(zhǎng)，其預(yù)??后往往不佳。??根據(jù)上述單變量分析，將其中Ｐ＜０．１的變量引入多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析，??采用向前逐步法（Ｆｏｒｗａｒｄ：?ＬＲ），以Ｐ值＜０．０５篩選出預(yù)后不良的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。??表１．３高血壓腦出血預(yù)后不良（ｍＲＳ）的相關(guān)因素單變量分析??全部患者?預(yù)后良好?預(yù)后不佳??項(xiàng)目?ｔ／ｆ值?Ｐ值??（ｎ?＝?９７）?（ｎ?＝?６９）?（ｎ?＝?２８）??入院年齡??５７．４４±?１２．１０?５５．３６±?１１．７８?６２．５７±?１１．５２?－２．７４９?０．００７??（歲）??高齡??２８?（２８．９０％）?１４?（２０．３％）?１４?（５０％）?８．５６２?０．００３??（＞６５?歲）??舒張壓?９５．００?９８．００?８７．５０??－１．９４４?０．０５２??（ｍｍＨｇ）?（８３．５０，１１３．００）?（９０．００，１１３．５０）?（８０．００，１０５．００）??

?Ｗ?１０＇????傘１。－?｜｜｜｜丨丨｜丨｜丨｜｜｜丨｜丨｜｜?｜?Ｊ??１?１１１?＿?Ｌ??圖１．２各獨(dú)立危險(xiǎn)因素在不同預(yù)后患者中的分布情況??３．３．３?以ＧＯＳ分級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)后分析??根據(jù)ＧＯＳ評(píng)分，對(duì)所有變量進(jìn)行單變量分析高血壓腦出血預(yù)后不良的相關(guān)因??素如表１．９所示（Ｐ＜０．１）。可見入院時(shí)年齡越高、出血量越大、總住院日越長(zhǎng)，??其預(yù)后結(jié)果越差。而ＧＣＳ評(píng)分越高，則患者預(yù)后結(jié)果越好。??１２??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]新型口服抗凝血?jiǎng)┰谛姆款潉?dòng)患者中胃腸道出血和顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)分析:系統(tǒng)回顧和網(wǎng)絡(luò)meta分析（英文）[J]. Wei-wei XU,Shen-jiang HU,Tao WU.  Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology）. 2017(07)
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