本文關(guān)鍵詞：血清鐵調(diào)素水平與腦出血患者神經(jīng)功能缺損的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的腦出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,約占腦血管疾病的20%~30%,具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn),并且約88%的存活患者遺留有明顯的殘疾,給社會(huì)和家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。越來越多的證據(jù)表明,ICH后沉積在血腫周圍組織的代謝鐵是導(dǎo)致繼發(fā)性腦損傷的重要因素。因此,近年來降低血腫周圍組織沉積的腦鐵是ICH治療的研究熱點(diǎn)。然而,ICH后腦鐵代謝的機(jī)制仍不完全清楚,因此只有闡明腦鐵代謝機(jī)制才能針對(duì)性地進(jìn)行降鐵治療,為ICH的治療提供新方法。研究顯示ICH后血清鐵蛋白水平與患者的神經(jīng)功能缺損呈顯著相關(guān)。而鐵調(diào)素(Hepcidin,Hep)是重要的鐵調(diào)節(jié)多肽激素,在維持機(jī)體及細(xì)胞鐵代謝平衡中具有重要的作用:主要是與其受體即細(xì)胞膜上的膜鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(Ferroportin 1,FPN1)結(jié)合(目前已知的細(xì)胞唯一的排鐵通道),導(dǎo)致FPN1內(nèi)化、降解,進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鐵聚集進(jìn)一步產(chǎn)生毒性作用。鐵調(diào)素的表達(dá)受炎癥、鐵水平等的影響。但I(xiàn)CH后鐵調(diào)素的變化特點(diǎn)及鐵調(diào)素與神經(jīng)功能缺損的相關(guān)性仍不清楚。為此,我們利用臨床ICH患者血清標(biāo)本探討分析血清鐵調(diào)素與患者神經(jīng)功能缺損的相關(guān)性。方法與結(jié)果我們收集了81例來自2013年5月至2014年6月在我科住院治療的初發(fā)ICH患者的連續(xù)臨床資料,納入研究的患者均為發(fā)病12小時(shí)內(nèi)入院。在發(fā)病后1、3、5及7天連續(xù)抽取患者的靜脈血,獲得血清標(biāo)本用于檢測血清鐵調(diào)素、血清鐵、白介素-6(IL-6)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)含量的變化情況。在患者入院時(shí),入院7天及30天時(shí)分別對(duì)患者進(jìn)行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分,并且在患者3月隨訪時(shí)采用改良Ranks’量表(m RS)評(píng)分。根據(jù)3月隨訪時(shí)的m RS評(píng)分結(jié)果將患者分為預(yù)后良好(good outcome)組(m RS≤2分)及預(yù)后差(poor outcome)組(mRS2分),發(fā)現(xiàn)在poor outcome組的患者血清鐵調(diào)素水平顯著高于good outcome組(P0.001),并且在調(diào)整其他變量的后發(fā)現(xiàn)隨著血清鐵調(diào)素水平每增加一個(gè)四分位數(shù)值,患者m RS評(píng)分增加1.135(95%CI,1.021~1.247,P0.001)。同時(shí),皮爾森相關(guān)系數(shù)分析發(fā)現(xiàn)血清鐵調(diào)素與血清鐵含量呈負(fù)相關(guān)(r=-0.5301,P0.001),在poor outcome組的患者中血清鐵水平低于good outcome組(P=0.007)。結(jié)論ICH后血清鐵調(diào)素水平與血清鐵水平呈顯著的負(fù)相關(guān),與患者神經(jīng)功能缺損呈顯著的正相關(guān),并且血清鐵調(diào)素可能作為患者預(yù)后的判斷指標(biāo)之一。該研究可為后續(xù)進(jìn)一步研究ICH后鐵調(diào)素在腦鐵代謝中的作用機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：腦出血 鐵調(diào)素 血清鐵 神經(jīng)功能缺損
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.34
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 英文摘要5-7
• 中文摘要7-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 腦出血患者血清鐵調(diào)素含量的檢測與分析11-21
• 2.1 臨床研究資料和方法11-16
• 2.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果16-19
• 2.3 討論19-20
• 2.4 小結(jié)20-21
• 第三章 腦出血患者血清鐵含量的檢測與分析21-26
• 3.1 材料和方法21-23
• 3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果23-24
• 3.3 討論24-25
• 3.4 小結(jié)25-26
• 第四章 腦出血患者血清鐵調(diào)素及血清鐵與神經(jīng)功能缺損的相關(guān)性分析26-31
• 4.1 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析與方法26-27
• 4.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果27-29
• 4.3 討論29-30
• 4.4 小結(jié)30-31
• 全文總結(jié)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 文獻(xiàn)綜述 鐵調(diào)素與鐵代謝失衡相關(guān)疾病的研究進(jìn)展35-48
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果48-49
• 致謝49

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