本文關(guān)鍵詞：低分子肝素對急性腦梗死后全身炎癥反應(yīng)綜合征治療作用的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討急性腦梗死(ACI)后全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的患者早期使用低分子肝素(LMWH)是否有利于抑制炎癥反應(yīng),從而降低多器官功能障礙綜合征(MODS)的發(fā)生率,改善患者預(yù)后。方法:收集住院的ACI患者317例,其中發(fā)生SIRS患者91例,將符合各種標準而納入研究的ACI后SIRS患者83例隨機分為LMWH治療組(42例)和常規(guī)治療組(41例),常規(guī)治療組給予常規(guī)抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞及對癥等治療,LMWH治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用LMWH5000IU皮下注射(每日一次,共10天),分別于用藥前、用藥后7天、14天抽取空腹靜脈血檢測白細胞介素-1β(IL-1β)、白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、內(nèi)毒素、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及凝血功能指標,評估兩組患者MODS的發(fā)生率,同時對比兩組患者出血傾向等副反應(yīng)。結(jié)果:1、ACI患者317例,合并SIRS患者91例,ACI后SIRS發(fā)生率為28.71%。2、LMWH治療組和常規(guī)治療組治療前臨床資料及觀測指標的可比性:LMWH治療組和常規(guī)治療組的性別構(gòu)成、平均年齡、治療前NIHSS評分比較,無顯著性差異(P0.05);LMWH治療組和常規(guī)治療組治療前SIRS各判定指標構(gòu)成無顯著性差異(P0.05);LMWH治療組和常規(guī)治療組治療前血清IL-1β、IL-6、TNF-α、內(nèi)毒素、hs-CRP及凝血功能指標比較,無顯著性差異(P0.05)。3、LMWH治療組和常規(guī)治療組MODS發(fā)生率:LMWH治療組MODS發(fā)生率(50.0%)較常規(guī)治療組MODS發(fā)生率(73.1%)明顯降低(P0.05)。4、LMWH治療組和常規(guī)治療組治療后血清IL-1β水平變化:LMWH治療組治療后7天、14天血清il-1β水平分別為344.13±19.40、233.06±19.77ng/l,常規(guī)治療組治療后7天、14天il-1β水平分別為406.32±26.50、328.71±16.01ng/l,lmwh治療組治療后7天、14天血清il-1β水平較常規(guī)治療組明顯降低,具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。5、lmwh治療組和常規(guī)治療組治療后血清il-6水平變化:lmwh治療組治療后7天、14天血清il-6水平分別為68.09±15.61、68.09±15.61ng/l,常規(guī)治療組治療后7天、14天il-6水平分別為76.36±10.46、57.09±14.44ng/l,lmwh治療組治療后7天、14天血清il-6水平較常規(guī)治療組明顯降低,具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。6、lmwh治療組和常規(guī)治療組治療后血清tnf-α水平變化:lmwh治療組治療后7天、14天血清tnf-α水平分別為35.58±5.86、19.88±3.59ng/l,常規(guī)治療組治療后7天、14天tnf-α水平分別為38.55±3.86、25.38±2.45ng/l,lmwh治療組治療后7天、14天血清tnf-α水平較常規(guī)治療組明顯降低,具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。7、lmwh治療組和常規(guī)治療組治療后血清內(nèi)毒素水平變化:lmwh治療組治療后7天、14天血清內(nèi)毒素水平分別為65.84±7.95、54.16±6.95ng/l,常規(guī)治療組治療后7天、14天內(nèi)毒素水平分別為68.77±6.60、58.40±5.85ng/l,lmwh治療組治療后7天、14天血清內(nèi)毒素水平較常規(guī)治療組明顯降低,具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。8、lmwh治療組和常規(guī)治療組治療后血清hs-crp水平變化:lmwh治療組治療后7天、14天血清hs-crp水平分別為11.80±8.26、9.02±3.32mg/l,常規(guī)治療組治療后7天、14天hs-crp水平分別為17.94±5.56、14.21±5.08mg/l,lmwh治療組治療后7天、14天血清hs-crp較常規(guī)治療組明顯降低,具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。9、LMWH治療組和常規(guī)治療組治療前后凝血功能水平變化:LMWH治療組在治療后7天、14天的活化部分促凝血酶原激酶時間(APTT)為42.36±2.02、41.69±1.90秒,凝血酶原時間(PT)為15.22±1.00、14.73±1.06秒,纖維蛋白原(FIB)為3.00±0.47、3.47±0.16g/L,血小板(PLT)為118.02±16.15、120.25±19.07×10^9/L,常規(guī)治療組在治療后7天、14天的APTT為42.26±1.94、41.58±2.01秒,PT為15.25±1.15、14.74±0.92秒,FIB為2.96±0.38、3.50±0.18 g/L,PLT為118.031±13.88、120.38±14.57×10^9/L,兩組數(shù)據(jù)分別進行對比,均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。10、LMWH治療組和常規(guī)治療組治療后負反應(yīng)觀察:LMWH治療組在治療過程中出現(xiàn)牙齦出血4例,皮下出血2例,泌尿系出血1例;常規(guī)治療組在治療過程中出現(xiàn)牙齦出血2例,皮下出血3例,消化道出血1例,兩組均無致死性出血。結(jié)論:1、ACI誘發(fā)SIRS發(fā)生率高,ACI后SIRS致MODS發(fā)生率高,IL-1β、IL-6、TNF-α、內(nèi)毒素、hs-CRP參與了ACI后SIRS的病理生理過程。2、LMWH能使ACI后SIRS患者MODS的發(fā)生率降低。3、LMWH抑制ACI后SIRS患者MODS發(fā)生的機制可能是通過抑制炎癥介質(zhì)IL-1β、IL-6、TNF-α、內(nèi)毒素、hs-CRP的釋放,阻斷SIRS向MODS發(fā)展而發(fā)揮的。4、使用LMWH對患者凝血功能無明顯影響,未增加出血風險,臨床應(yīng)用相對安全。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 低分子肝素 全身炎癥反應(yīng)綜合癥 炎癥介質(zhì) 多器官功能障礙綜合征
【學位授予單位】：四川醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3;R459.7
【目錄】：

• 摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-22
• 結(jié)果22-28
• 討論28-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-50
• 英漢縮略詞對照表50-52
• 致謝52-53
• 全身炎癥反應(yīng)綜合征的診治進展（綜述）53-75
• 參考文獻68-75

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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  本文關(guān)鍵詞：低分子肝素對急性腦梗死后全身炎癥反應(yīng)綜合征治療作用的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：345551