發(fā)布時(shí)間：2021-07-11 07:32

　　研究背景2015年隨著5大隨機(jī)試驗(yàn)的發(fā)表,急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）的治療方式發(fā)生了巨大改變。相對(duì)于傳統(tǒng)急性腦梗塞患者靜脈溶栓治療,急性期血管內(nèi)治療大大提高了閉塞血管開(kāi)通率,明顯改善患者的臨床預(yù)后,因此被越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床治療。然而相較于國(guó)外患者腦卒中病因以心源性栓塞為主,中國(guó)人群中合并動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的患者更多,這種不同病因可能導(dǎo)致急性腦卒中患者臨床癥狀,影像學(xué)特點(diǎn),血管內(nèi)治療的方式以及臨床療效存在差異。本研究回顧性分析本中心前循環(huán)大血管閉塞（large vessel occlusion,LVO）所致AIS患者的臨床資料,并比較其血管內(nèi)治療的療效差異。目的探討心源性栓塞（cardioembolism,CE）和大動(dòng)脈粥樣硬化（large artery atherosclerosis,LAA）所致缺血性腦卒中患者行血管內(nèi)治療的預(yù)后和安全性是否存在差異。材料與方法回顧性分析2017年8月至2019年11月經(jīng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腦卒中綠色通道行血管內(nèi)治療的急性前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞的腦卒中患者的臨床資料,共納入使用支架取栓進(jìn)行血管內(nèi)治療的腦卒中患者156... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：69 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?１術(shù)前磁共振ＤＷＩ提示左側(cè)側(cè)腦室旁急性腦梗塞，ＤＷＩ高信號(hào)（ａ）；?ＭＲＡ示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、??左側(cè)大腦中動(dòng)脈及左側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞（ｂ）；?ＡＳＬ示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)ＣＢＦ減低，梗塞??

?典型病例２???典型病例２（病因分型為ＣＥ）??患者男、６２歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)不清伴失語(yǔ)６．?５小時(shí)，入院ＮＩＨＳＳ評(píng)分２１??分，既往房顫病史１０余年，自行停服藥物２月。發(fā)病前ｍＲＳ評(píng)分０分。??圖２－１術(shù)前ＤＷＩ示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高信號(hào)腦梗塞病灶（ａ）；?ＭＲＡ示左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞（ｂ）；??ＡＳＬ示左側(cè)梗塞區(qū)低灌注，且灌注區(qū)域大于ＤＷＩ高信號(hào)區(qū)域，提示存在缺血半暗帶（ｃ、ｄ）。??Ｆｉｇｕｒｅ２－１?Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ?ＤＷＩ?ｓｈｏｗｅｄ?ｈｉｇｈ－ｓｉｇｎａｌ?ｃｅｒｅｂｒａｌ?ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ?ｌｅｓｉｏｎｓ?ｉｎ?ｔｈｅ??ｌｅｆｔ?ｂａｓａｌ?ｇａｎｇｌｉａ?（ａ）；?ＭＲＡ?ｓｈｏｗｅｄ?ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｌｅｆｔ?ｍｉｄｄｌｅ?ｃｅｒｅｂｒａｌ?ａｒｔｅｒｙ?（ｂ）；??２２??

?典型病例２???一次支架取栓后，閉塞血管獲得完全再通，正位造影（ｇ）、側(cè)位造影（ｈ）。??Ａｆｔｅｒ?ｏｎｅ?ｓｔｅｎｔ?ｔｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙ，?ｔｈｅ?ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ?ｖｅｓｓｅｌｓ?ｗｅｒｅ?ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ?ｒｅｃａｎａｌｉｚｅｄ，??ａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒ?ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ?（ｇ）?ａｎｄ?ｌａｔｅｒａｌ?ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ?（ｈ）．??術(shù)后第２天復(fù)查ＣＴ示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死并新發(fā)出血（圖９）；術(shù)后第４天ＣＴ示局部出血灶較??前略吸收，周?chē)[范圍較前增大圖（１０）；術(shù)后１５天ＣＴ示出血灶較前基本吸收，周?chē)[??范圍較前片縮�；颊叱鲈簳r(shí)ＮＩＨＳＳ評(píng)分１４分，ｍＲＳ評(píng)分５分。??Ｏｎ?ｔｈｅ?ｓｅｃｏｎｄ?ｄａｙ?ａｆｔｅｒ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，?ＣＴ?ｓｈｏｗｅｄ?ｃｅｒｅｂｒａｌ?ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ?ｉｎ?ｔｈｅ?ｌｅｆｔ?ｂａｓａｌ??ｇａｎｇｌｉａ?ｗｉｔｈ?ｎｅｗ?ｂｌｅｅｄｉｎｇ?（ｉ）．?Ｏｎ?ｔｈｅ?４ｔｈ?ｄａｙ?ａｆｔｅｒ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，?ＣＴ?ｓｈｏｗｅｄ?ｔｈａｔ?ｔｈｅ??ｌｏｃａｌ?ｂｌｅｅｄｉｎｇ?ｆｏｃｕｓ?ｗａｓ?ｓｌｉｇｈｔｌｙ?ａｂｓｏｒｂｅｄ?ａｎｄ?ｔｈｅ?ｒａｎｇｅ?ｏｆ?ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ?ｅｄｅｍａ?ｗａｓ??ｌａｒｇｅｒ?ｔｈａｎ?ｂｅｆｏｒｅ?（ｊ）．?Ｏｎ?ｔｈｅ?１５ｔｈ?ｄａｙ?ａｆｔｅｒ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，?ＣＴ?ｓｈｏｗｅｄ?ｔｈａｔ?ｔｈｅ?ｂｌｏｏｄ??ｆｏｃｕｓ?ｗａｓ?ｂａｓｉｃａｌｌｙ?ａｂｓｏｒｂｅｄ?ａｎｄ?ｔｈｅ?ｓｃｏｐｅ?ｏｆ?ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ?ｅｄｅｍａ?ｗａｓ?ｓｍａｌｌｅｒ?ｔｈａｎ?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中國(guó)指南2018[J]. 霍曉川,高峰.  中國(guó)卒中雜志. 2018(07)
[2]近十年來(lái)線栓法制作MCAO大鼠模型的問(wèn)題淺析[J]. 王林林,雷瀛,王子軒,曲爽,劉平,王思佳,曹雪雪,英迪,郝振鵬,楊春壯.  牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(04)
[3]近十年來(lái)MCAO大鼠模型制備方法優(yōu)缺點(diǎn)探討分析[J]. 王玥琪,劉星,楊春壯,雷瀛,閆娜,黃萌,王昕,劉寧,趙婷婷,張志遠(yuǎn).  牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(02)
[4]血清內(nèi)皮素-1、一氧化氮水平與血管性癡呆患者認(rèn)知功能的相關(guān)性研究[J]. 雷蕾,彭軍,姜丹.  現(xiàn)代醫(yī)院. 2016(11)
[5]腦缺血缺氧動(dòng)物模型的研究進(jìn)展[J]. 陳錢(qián),鄒榮軍,葉小強(qiáng),林峰,龐苗苗,黃成然,唐海茹,沈楠.  吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào). 2015(04)
[6]我國(guó)疾病動(dòng)物模型的研究現(xiàn)狀和展望[J]. 薛麗香,張鳳珠,孫瑞娟,董爾丹.  中國(guó)科學(xué):生命科學(xué). 2014(09)
[7]小鼠局灶性腦缺血模型的比較分析[J]. 趙強(qiáng),朱偉杰,王芙昱,佟懷宇,許百男.  解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2014(08)
[8]經(jīng)兔耳動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈插管行肝動(dòng)脈造影的比較研究[J]. 武貝,高楊,席瑋,張秀明,郭震,張靜淵,余輝,朱步鑾,陳世晞,陳駿.  介入放射學(xué)雜志. 2014(04)
[9]大腦中動(dòng)脈線栓法腦缺血模型制作的改進(jìn)及經(jīng)驗(yàn)探討[J]. 盧英,蔡光先,譚琥,鄧叔華,易健,劉柏炎.  湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2014(01)
[10]血管內(nèi)介入技術(shù)制作兔局灶性腦缺血模型[J]. 陳麗,戴炯,嚴(yán)國(guó)鋒,沈加林,邱永明,許建榮,陳學(xué)進(jìn),江基堯.  上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2012(05)

碩士論文
[1]肢體缺血后處理改善大鼠慢性腦缺血對(duì)Akt信號(hào)通路和自噬及LIONG-1的影響[D]. 梁辰.濟(jì)南大學(xué) 2017
[2]迷走神經(jīng)刺激對(duì)兔腦爆炸傷神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D]. 周龍.廈門(mén)大學(xué) 2014



本文編號(hào)：3277638