研究背景2015年隨著5大隨機試驗的發(fā)表,急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）的治療方式發(fā)生了巨大改變。相對于傳統(tǒng)急性腦梗塞患者靜脈溶栓治療,急性期血管內(nèi)治療大大提高了閉塞血管開通率,明顯改善患者的臨床預(yù)后,因此被越來越多地應(yīng)用于臨床治療。然而相較于國外患者腦卒中病因以心源性栓塞為主,中國人群中合并動脈粥樣硬化狹窄的患者更多,這種不同病因可能導(dǎo)致急性腦卒中患者臨床癥狀,影像學(xué)特點,血管內(nèi)治療的方式以及臨床療效存在差異。本研究回顧性分析本中心前循環(huán)大血管閉塞（large vessel occlusion,LVO）所致AIS患者的臨床資料,并比較其血管內(nèi)治療的療效差異。目的探討心源性栓塞（cardioembolism,CE）和大動脈粥樣硬化（large artery atherosclerosis,LAA）所致缺血性腦卒中患者行血管內(nèi)治療的預(yù)后和安全性是否存在差異。材料與方法回顧性分析2017年8月至2019年11月經(jīng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腦卒中綠色通道行血管內(nèi)治療的急性前循環(huán)大動脈閉塞的腦卒中患者的臨床資料,共納入使用支架取栓進行血管內(nèi)治療的腦卒中患者156... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：69 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?１術(shù)前磁共振ＤＷＩ提示左側(cè)側(cè)腦室旁急性腦梗塞，ＤＷＩ高信號（ａ）；?ＭＲＡ示左側(cè)頸內(nèi)動脈、??左側(cè)大腦中動脈及左側(cè)大腦前動脈閉塞（ｂ）；?ＡＳＬ示左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)ＣＢＦ減低，梗塞??

?典型病例２???典型病例２（病因分型為ＣＥ）??患者男、６２歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，意識不清伴失語６．?５小時，入院ＮＩＨＳＳ評分２１??分，既往房顫病史１０余年，自行停服藥物２月。發(fā)病前ｍＲＳ評分０分。??圖２－１術(shù)前ＤＷＩ示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高信號腦梗塞病灶（ａ）；?ＭＲＡ示左側(cè)大腦中動脈閉塞（ｂ）；??ＡＳＬ示左側(cè)梗塞區(qū)低灌注，且灌注區(qū)域大于ＤＷＩ高信號區(qū)域，提示存在缺血半暗帶（ｃ、ｄ）。??Ｆｉｇｕｒｅ２－１?Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ?ＤＷＩ?ｓｈｏｗｅｄ?ｈｉｇｈ－ｓｉｇｎａｌ?ｃｅｒｅｂｒａｌ?ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ?ｌｅｓｉｏｎｓ?ｉｎ?ｔｈｅ??ｌｅｆｔ?ｂａｓａｌ?ｇａｎｇｌｉａ?（ａ）；?ＭＲＡ?ｓｈｏｗｅｄ?ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｌｅｆｔ?ｍｉｄｄｌｅ?ｃｅｒｅｂｒａｌ?ａｒｔｅｒｙ?（ｂ）；??２２??

?典型病例２???一次支架取栓后，閉塞血管獲得完全再通，正位造影（ｇ）、側(cè)位造影（ｈ）。??Ａｆｔｅｒ?ｏｎｅ?ｓｔｅｎｔ?ｔｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙ，?ｔｈｅ?ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ?ｖｅｓｓｅｌｓ?ｗｅｒｅ?ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ?ｒｅｃａｎａｌｉｚｅｄ，??ａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒ?ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ?（ｇ）?ａｎｄ?ｌａｔｅｒａｌ?ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ?（ｈ）．??術(shù)后第２天復(fù)查ＣＴ示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死并新發(fā)出血（圖９）；術(shù)后第４天ＣＴ示局部出血灶較??前略吸收，周圍水腫范圍較前增大圖（１０）；術(shù)后１５天ＣＴ示出血灶較前基本吸收，周圍水腫??范圍較前片縮�；颊叱鲈簳rＮＩＨＳＳ評分１４分，ｍＲＳ評分５分。??Ｏｎ?ｔｈｅ?ｓｅｃｏｎｄ?ｄａｙ?ａｆｔｅｒ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，?ＣＴ?ｓｈｏｗｅｄ?ｃｅｒｅｂｒａｌ?ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ?ｉｎ?ｔｈｅ?ｌｅｆｔ?ｂａｓａｌ??ｇａｎｇｌｉａ?ｗｉｔｈ?ｎｅｗ?ｂｌｅｅｄｉｎｇ?（ｉ）．?Ｏｎ?ｔｈｅ?４ｔｈ?ｄａｙ?ａｆｔｅｒ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，?ＣＴ?ｓｈｏｗｅｄ?ｔｈａｔ?ｔｈｅ??ｌｏｃａｌ?ｂｌｅｅｄｉｎｇ?ｆｏｃｕｓ?ｗａｓ?ｓｌｉｇｈｔｌｙ?ａｂｓｏｒｂｅｄ?ａｎｄ?ｔｈｅ?ｒａｎｇｅ?ｏｆ?ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ?ｅｄｅｍａ?ｗａｓ??ｌａｒｇｅｒ?ｔｈａｎ?ｂｅｆｏｒｅ?（ｊ）．?Ｏｎ?ｔｈｅ?１５ｔｈ?ｄａｙ?ａｆｔｅｒ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，?ＣＴ?ｓｈｏｗｅｄ?ｔｈａｔ?ｔｈｅ?ｂｌｏｏｄ??ｆｏｃｕｓ?ｗａｓ?ｂａｓｉｃａｌｌｙ?ａｂｓｏｒｂｅｄ?ａｎｄ?ｔｈｅ?ｓｃｏｐｅ?ｏｆ?ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ?ｅｄｅｍａ?ｗａｓ?ｓｍａｌｌｅｒ?ｔｈａｎ?

【參考文獻】：
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碩士論文
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本文編號：3277638