目的觀察軟腦膜吻合（leptomeningeal anastomoses,LMA）側(cè)支循環(huán)在單側(cè)大腦中動脈（middle cerebral artery,MCA）M1段狹窄患者中的代償特點,探討側(cè)支循環(huán)代償程度與腦梗死之間的相關(guān)性。方法回顧性分析單側(cè)MCA M1段狹窄的患者106例,根據(jù)是否有新發(fā)腦梗死灶分為急性梗死組（60例）和非腦梗死組（46例）。記錄納入患者的一般資料及臨床資料,包括人口統(tǒng)計學(xué)資料、卒中危險因素、既往卒中史、入院時收縮壓、體重指數(shù)、相關(guān)血液化驗指標(biāo)。通過三維時間飛躍磁共振血管成像（3 dimension time of flight magnetic resonance angiography,MRA）觀察MCA狹窄后大腦前動脈（anterior cerebral artery,ACA）和大腦后動脈（posterior cerebral artery,PCA）出現(xiàn)的偏利現(xiàn)象（即與對側(cè)相比,血管主干增粗、延長,分支增多）。將這種偏利現(xiàn)象量化為ACA偏利評分和PCA偏利評分,用評分之和表示LMA代償狀態(tài)。再將急性梗死組患者根據(jù)LMA代償狀態(tài)分為LMA-1級組、LMA-... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

MRA示右側(cè)MCA狹窄PCA偏利評分（短箭頭示右側(cè)MCA狹窄，長箭頭示PCA代償狀況）

圖 2 MRA 示左側(cè) MCA 狹窄 ACA 偏利評分（短箭頭示左側(cè) MCA 狹窄，長箭頭示 ACA 代償狀況）圖 2a ACA 偏利評分 0 分；圖 2b ACA 偏利評分 1 分；圖 2c ACA 偏利評分 2 分；圖 2d ACA 偏利評分 3 分。2.2.4 血管狹窄測量方法顱內(nèi)血管狹窄采用 MRA 評估，狹窄程度測量參考華法林-阿司匹林癥狀性顱內(nèi)動脈病變(WASID)測量方法[15]。本研究中狹窄率≥50%為血管狹窄，其中 1 級：50～69%為中度狹窄；2 級：70～99%為重度狹窄；3 級：100%提示閉塞。記錄前交通動脈（Anterior communicating artery, ACoA）是否存在。顱外血管采用頸部血管彩超（Siemens Antares,6-13 MHz 探頭）。狹窄程度測量參考?xì)W洲頸動脈外科試驗法（European Carotid Surgery Trail, ECST）[16]。2.2.5 腔隙性梗死評定方法腔隙性梗死在 T1WI 低信號、T2WI 高信號，呈不規(guī)則圓形、卵圓形或狹長形，

圖 3 急性梗死組 LMA 代償程度與入院 NIHSS 評分關(guān)系 3a：LMA 代償程度與患者入院 NIHSS 分呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.322,P=0.042)。3b：LMA-1 級組與 LMA-2 級組 NIHSS 評分差異無統(tǒng)計學(xué)義（P1,2=0.061）；LMA-1 級組與 LMA-3 級組 NIHSS 評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P1,3=0.020）；LM2 級組與 LMA-3 級組 NIHSS 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P2,3=0.312）。注：LMA-1 級為軟腦膜側(cè)支循環(huán) 1 級組；LMA-2 級為軟腦膜側(cè)支循環(huán) 2 級組；LMA-3 級為軟膜側(cè)支循環(huán) 3 級組。6 急性梗死組 LMA 代償程度與腦梗死模式關(guān)系急性梗死組 60 例患者中，PAI 模式 25 例(41.67%)，BZI 模式 25 例(41.67%)PI 模式 4 例(6.66%)，LTI 模式 6 例(10.00%)。三組間腦梗死模式差異無統(tǒng)計學(xué)義（P=0.339, 表 5）。表 5 急性梗死組 LMA 代償程度與梗死模式關(guān)系項目 LMA-1 級(14 例) LMA-2 級(33 例) LMA-3 級(13 例) P 值

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3240057