發(fā)布時間：2021-06-15 17:02

　　第一部分血清尿酸與帕金森病的關系研究目的:近年來越來越多的研究發(fā)現帕金森病（PD）患者較正常人群的血清尿酸水平明顯降低,一些前瞻性隊列研究發(fā)現血清尿酸水平與帕金森病的發(fā)生發(fā)展有關。但多數的研究對象為歐美人群,關于中國甚至亞洲的相關前瞻性研究幾乎沒有,因此本研究的主要目的是探索中國人群中血尿酸與帕金森病的關系。對象與方法:以2011年上海嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)50歲以上老年人群的隨訪隊列為基礎,調查2011年至2017年底新發(fā)帕金森病患者情況,利用Cox回歸及Logistic回歸分別進行前瞻性和回顧性分析高尿酸血癥與PD發(fā)病率的關系。研究結果:Cox回歸分析結果未發(fā)現高尿酸血癥與PD發(fā)病率之間有顯著關系（HR=3.162,95%CI:0.872¹1.464,p=0.080）;Logistic回歸結果也顯示,在校正了年齡、性別等混雜因素后未發(fā)現高尿酸血癥人群的PD發(fā)病率與非高尿酸血癥人群有明顯差異（OR=4.173,95%CI:0.873¹9.939,p=0.073）。結論:在馬陸老年人群隊列研究中未發(fā)現高尿酸血癥與PD發(fā)病率有顯著相關性。第二部分血清尿酸... 

【文章來源】：上海交通大學上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數】：82 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

PD危險因素前瞻性研究隊列二、研究方法

多因素 Cox 回歸分析的結果顯示，在校正了年齡、性別、文化程度、BMI、吸煙飲酒史、高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、腦卒中及癡呆家族史后，仍未發(fā)現高尿酸血癥與PD 患病風險有關（HR =3.162，p =0.080）�？紤]這可能與樣本量較小，新發(fā) PD 人數過少有關。表 1-3 有關 PD 發(fā)病風險的單因素 Cox 分析血尿酸新發(fā)PD 模型 1 模型 2%（N） HR 值 95%CI p 值 HR 值 95%CI p 值非高尿酸 1.4（4） 1.000 - - 1.000高尿酸 3.0（18） 2.225 0.752 ~6.581 0.148 3.162 0.872 ~11.464 0.08模型 1：校正年齡、性別模型 2：校正年齡、性別、文化程度、BMI、吸煙飲酒史、高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、腦卒中家族史、飲綠茶習慣、睡眠時間、血肌酐、NSAIDs、利血平使用史二、回顧性隊列研究結果除了前瞻性研究之外，我們也以 2018 年初仍處于隨訪隊列中的人群進行了回顧性分析高尿酸血癥的診斷標準如前，但在三次隨訪過程中有一次或以上血清尿酸指標達到高尿酸診斷即判斷為該受訪者尿酸偏高，納入高尿酸組。（具體的流程圖見圖 1-2）

患者一旦被確診 AD，疾病往往只能朝著不斷惡化的方向單向發(fā)展，文獻報道 AD 患者的生存時間在 3 ~12 年[43]。因此研究影響 AD 及認知障礙發(fā)生的危險因素，如何預防及早期診斷AD 顯得尤為重要。10 多年前就有研究者發(fā)現 MCI 及 AD 患者的血清尿酸水平低于正常人[445]，但是一些大規(guī)模流行病學研究[46]的結果卻與之相反，亦有研究發(fā)現尿酸與 AD 的發(fā)生沒有顯著相關性[27]。所以目前關于血清尿酸與認知功能障礙的關系還有待研究，本研究以馬陸老年人群隊列為基礎來探求老年人群中血尿酸水平與認知功能障礙的關系。研究對象和研究方法一、研究對象本項目的研究對象為 2011 年上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn) 4495 例 50 歲以上老年人群，基線是以當年于馬陸鎮(zhèn)進行流行病學調查時的問卷調查數據為基礎，而后分別于 2013 年及 201年進行了后續(xù)兩次隨訪。所有的隨訪者都會定期接受醫(yī)生的面診、體格檢查、及靜脈血標本采集。排除在 2011 年基線調查之前或者當年診斷為 AD 或者存在認知功能障礙的患者，排除有腦卒中、腦外傷、藥物濫用、長期毒物接觸史的患者，排除患有惡性腫瘤、及其他嚴重軀體疾病、或者合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病的患者，排除生活基本無法自理，需要代理人同意本次研究的人群。（具體的基線人群篩選情況見圖 2-1）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]上海浦東地區(qū)高尿酸血癥的流行現狀及影響因素分析[J]. 劉劍,沈平雁,俞正娟,張文權,馬曉波,俞夏蓮,倪俐燕,郝旭,林力,歐陽彥,王偉銘,陳楠.  中國中西醫(yī)結合腎病雜志. 2017(05)



本文編號：3231446