本文關(guān)鍵詞：超聲造影在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 通過(guò)觀察腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)中常規(guī)超聲及超聲造影的聲像圖特點(diǎn)，定量分析腫瘤的超聲造影血流灌注指標(biāo)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤的切除范圍及程度，探討超聲造影在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 選取我院2012年10月至2015年1月經(jīng)CT或MRI疑似腦膠質(zhì)瘤的患者70例，均行神經(jīng)外科顯微手術(shù)切除腫瘤，術(shù)中均行常規(guī)超聲及超聲造影檢查，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)，參照WHO2007年中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，低級(jí)別膠質(zhì)瘤34例（Ⅰ、Ⅱ級(jí)），高級(jí)別膠質(zhì)瘤36例（III、IV級(jí))。術(shù)中腫瘤切除前，將超聲專(zhuān)用探頭直接置于硬腦膜或腦組織表面對(duì)腫瘤行多切面掃查，常規(guī)超聲觀察腫瘤的位置、形態(tài)、邊界、血流信號(hào)分布及與周?chē)匾M織、血管的關(guān)系，，測(cè)量腫瘤的大小、距離腦表面的深度。然后注射超聲造影劑，實(shí)時(shí)觀察腫瘤及瘤周組織的血流灌注情況及造影增強(qiáng)特點(diǎn)，進(jìn)一步明確腫瘤的邊界。腫瘤切除后，對(duì)殘腔行超聲造影檢查，觀察殘腔及鄰近腦組織的增強(qiáng)特點(diǎn)，判斷有無(wú)腫瘤殘留。術(shù)后結(jié)合病理診斷,對(duì)比分析常規(guī)超聲、超聲造影結(jié)果，比較兩種方法的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果： 術(shù)中超聲對(duì)腦膠質(zhì)瘤的顯示率為100%，根據(jù)超聲提示，所有腫瘤均可準(zhǔn)確定位，手術(shù)均順利進(jìn)行，術(shù)后患者均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后病理診斷低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤34例（Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)28例），高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤36例（Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)19例）。常規(guī)超聲顯示高級(jí)別、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的邊界和內(nèi)部回聲的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)形態(tài)和瘤周水腫的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。超聲造影顯示高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤瘤周水腫的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 定量分析高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤超聲造影參數(shù)特點(diǎn)，低級(jí)別膠質(zhì)瘤造影劑上升時(shí)間（RT）：15.86±1.04s、達(dá)峰時(shí)間(TTP)：29.73±1.03s、峰值強(qiáng)度(IMAX)：553.34±29.64%；高級(jí)別膠質(zhì)瘤造影劑RT：13.27±0.83s、TTP：25.25±1.09s、IMAX：884.67±34.93%；高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的RT、TTP和IMAX之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 腫瘤切除后，對(duì)殘腔和周?chē)X組織共取材173處送病理檢查，病理提示腫瘤殘留33處，非腫瘤140處。常規(guī)超聲判斷有腫瘤殘留30處，非腫瘤143處；超聲造影判斷有腫瘤殘留32處，非腫瘤141處。常規(guī)超聲判斷腫瘤殘余情況的靈敏度為60.6%，特異度為92.8%，準(zhǔn)確度86.7%，假陽(yáng)性率為7.1%，假陰性率為39.4%。超聲造影判斷腫瘤殘留情況的靈敏度為84.8%，特異度為97.1%，準(zhǔn)確度94.8%，假陽(yáng)性率為2.9%，假陰性率為15.2%。術(shù)中超聲造影在判斷腦膠質(zhì)瘤殘留情況的診斷率要高于術(shù)中常規(guī)超聲，兩組靈敏度、準(zhǔn)確度及假陰性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），特異度及假陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論： 1、術(shù)中超聲造影在識(shí)別腦膠質(zhì)瘤邊界、區(qū)分腫瘤與正常水腫腦組織等方面優(yōu)于常規(guī)超聲，提高腫瘤的全切除率； 2、術(shù)中超聲造影對(duì)診斷膠質(zhì)瘤的不同病理分級(jí)有較高的特異性，提高對(duì)腫瘤良惡性的判定，為臨床醫(yī)生制定手術(shù)及治療方案提供可靠依據(jù)； 3、術(shù)中超聲造影在膠質(zhì)瘤切除后腫瘤殘留的識(shí)別中具有較好的指導(dǎo)價(jià)值，指導(dǎo)術(shù)者及時(shí)切除殘留腫瘤，減少術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。
【關(guān)鍵詞】：腦膠質(zhì)瘤 術(shù)中超聲 超聲造影 病理分級(jí)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R739.41
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-14
• 第1章 綜述14-28
• 1.1 腦膠質(zhì)瘤概述14-17
• 1.1.1 病因及發(fā)病機(jī)制15
• 1.1.2 分類(lèi)及分級(jí)15-16
• 1.1.3 治療方法16-17
• 1.2 超聲造影增強(qiáng)技術(shù)17-20
• 1.2.1 超聲造影劑17-19
• 1.2.2 超聲造影原理19
• 1.2.3 超聲造影定量分析方法19-20
• 1.3 超聲造影在顱內(nèi)腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用20-21
• 1.4 超聲造影在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用21-22
• 1.5 超聲造影技術(shù)的應(yīng)用前景22-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 第2章 引言28-30
• 第3章 資料與方法30-34
• 3.1 研究對(duì)象30
• 3.2 儀器與方法30-31
• 3.3 圖像分析31-32
• 3.4 計(jì)算方法32-33
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析33-34
• 第4章 結(jié)果34-39
• 4.1 不同級(jí)別腦膠質(zhì)瘤聲像圖特點(diǎn)34-36
• 4.2 膠質(zhì)瘤切除后腫瘤殘留判斷36-39
• 第5章 討論39-46
• 5.1 膠質(zhì)瘤邊界的判斷40-42
• 5.2 初步判斷膠質(zhì)瘤病理分級(jí)42-43
• 5.3 判斷膠質(zhì)瘤殘留情況43-46
• 第6章 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 附圖51-53
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果53-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：302683