本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤與海馬的位置關(guān)系及其對(duì)全腦放療的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：隨著螺旋斷層放療(tomo therapy system, TOMO)和調(diào)強(qiáng)放療(intensity modulated radiation therapy, IMRT)技術(shù)的應(yīng)用,危及器官的受量越來(lái)越低,使得放療副作用明顯減少。本研究目的是通過(guò)勾畫(huà)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤(brain metastase,BM)的分布與海馬區(qū)的空間關(guān)系,確定海馬周圍保護(hù)區(qū)內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的相關(guān)影響因素,探索螺旋斷層放療引導(dǎo)的海馬區(qū)保護(hù)性全腦照射(hippocampal-sparing whole brain radiotherapy,HS-WBRT)降低放療致神經(jīng)認(rèn)知功能障礙的潛在能力。方法：回顧性分析2012年12月至2014年12月在山東省腫瘤防治研究院接受全腦照射、立體定向治療放療或全腦照射后輔助立體定向放療的患者資料,篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的患者,收集每位患者放療前顱腦的強(qiáng)化的T1加權(quán)軸位、冠狀位、矢狀位核磁共振圖像。分別勾畫(huà)出每位患者M(jìn)R影像中的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶(共933個(gè)),同時(shí)勾畫(huà)海馬及海馬周圍5mm、10mm及15mm的邊界。統(tǒng)計(jì)每位患者的原發(fā)灶位置、轉(zhuǎn)移灶總體積、轉(zhuǎn)移灶總個(gè)數(shù)、RPA、海馬體積、年齡、性別等資料,分析海馬周圍5mm內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的相關(guān)因素。根據(jù)原發(fā)灶位置將患者分為不同亞組,計(jì)算不同腫瘤發(fā)生海馬周圍5mm內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的概率預(yù)測(cè)公式。使用SPSS 19.0進(jìn)行二分類變量Logistic回歸分析,雙側(cè)P0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：本研究共納入了271例患者的933個(gè)腦轉(zhuǎn)移,其中4位患者出現(xiàn)海馬部位的轉(zhuǎn)移,8.9%(n=24)的患者出現(xiàn)海馬周圍5mm內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶,44.3%(n=120)的患者的所有轉(zhuǎn)移灶均位于海馬周圍15mm之外。非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌和乳腺癌在海馬周圍5mm內(nèi)腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率相對(duì)較低,占全部非小細(xì)胞肺癌患者的7.8%、9.1%和3.1%。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的中位體積為5.5cm3。在海馬周圍5mm以內(nèi)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的患者中,患者轉(zhuǎn)移灶總體積大于中位體積的占14.0%,轉(zhuǎn)移灶總個(gè)數(shù)為1個(gè)的占17.7%。其中腦轉(zhuǎn)移灶總體積的優(yōu)勢(shì)比為1.059(95%的可信區(qū)間為1.034-2.920,P值為0.037),轉(zhuǎn)移灶總個(gè)數(shù)的優(yōu)勢(shì)比為1.038(95%的可信區(qū)間為1.011-1.078,P值為0.049),因此這兩個(gè)預(yù)測(cè)因素在預(yù)測(cè)出現(xiàn)海馬周圍腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：研究表明海馬周圍5mm腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較低。91.1%的新發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者適用海馬區(qū)保護(hù)性全腦照射。海馬周圍5mm出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的概率還與轉(zhuǎn)移灶的總體積及轉(zhuǎn)移灶的總個(gè)數(shù)相關(guān),而與海馬的體積無(wú)關(guān)。因此在全腦照射的保護(hù)海馬周圍5mm的范圍是可行的,尤其當(dāng)這些患者沒(méi)有其它顱內(nèi)疾病可以使用立體定向放療時(shí)。
【關(guān)鍵詞】：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤 海馬 分布 海馬區(qū)保護(hù)性放療 神經(jīng)認(rèn)知功能
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 附圖27-30
• 參考文獻(xiàn)30-36
• 綜述36-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-52
• 附件52

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  本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤與海馬的位置關(guān)系及其對(duì)全腦放療的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：300708