發(fā)布時間：2017-04-12 04:15

  本文關鍵詞：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤與海馬的位置關系及其對全腦放療的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：隨著螺旋斷層放療(tomo therapy system, TOMO)和調(diào)強放療(intensity modulated radiation therapy, IMRT)技術的應用,危及器官的受量越來越低,使得放療副作用明顯減少。本研究目的是通過勾畫顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤(brain metastase,BM)的分布與海馬區(qū)的空間關系,確定海馬周圍保護區(qū)內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的相關影響因素,探索螺旋斷層放療引導的海馬區(qū)保護性全腦照射(hippocampal-sparing whole brain radiotherapy,HS-WBRT)降低放療致神經(jīng)認知功能障礙的潛在能力。方法：回顧性分析2012年12月至2014年12月在山東省腫瘤防治研究院接受全腦照射、立體定向治療放療或全腦照射后輔助立體定向放療的患者資料,篩選符合標準的患者,收集每位患者放療前顱腦的強化的T1加權軸位、冠狀位、矢狀位核磁共振圖像。分別勾畫出每位患者MR影像中的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶(共933個),同時勾畫海馬及海馬周圍5mm、10mm及15mm的邊界。統(tǒng)計每位患者的原發(fā)灶位置、轉(zhuǎn)移灶總體積、轉(zhuǎn)移灶總個數(shù)、RPA、海馬體積、年齡、性別等資料,分析海馬周圍5mm內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的相關因素。根據(jù)原發(fā)灶位置將患者分為不同亞組,計算不同腫瘤發(fā)生海馬周圍5mm內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的概率預測公式。使用SPSS 19.0進行二分類變量Logistic回歸分析,雙側(cè)P0.05為存在統(tǒng)計學差異。結(jié)果：本研究共納入了271例患者的933個腦轉(zhuǎn)移,其中4位患者出現(xiàn)海馬部位的轉(zhuǎn)移,8.9%(n=24)的患者出現(xiàn)海馬周圍5mm內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶,44.3%(n=120)的患者的所有轉(zhuǎn)移灶均位于海馬周圍15mm之外。非小細胞肺癌、小細胞肺癌和乳腺癌在海馬周圍5mm內(nèi)腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率相對較低,占全部非小細胞肺癌患者的7.8%、9.1%和3.1%。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的中位體積為5.5cm3。在海馬周圍5mm以內(nèi)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的患者中,患者轉(zhuǎn)移灶總體積大于中位體積的占14.0%,轉(zhuǎn)移灶總個數(shù)為1個的占17.7%。其中腦轉(zhuǎn)移灶總體積的優(yōu)勢比為1.059(95%的可信區(qū)間為1.034-2.920,P值為0.037),轉(zhuǎn)移灶總個數(shù)的優(yōu)勢比為1.038(95%的可信區(qū)間為1.011-1.078,P值為0.049),因此這兩個預測因素在預測出現(xiàn)海馬周圍腦轉(zhuǎn)移的風險方面有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：研究表明海馬周圍5mm腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較低。91.1%的新發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者適用海馬區(qū)保護性全腦照射。海馬周圍5mm出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的概率還與轉(zhuǎn)移灶的總體積及轉(zhuǎn)移灶的總個數(shù)相關,而與海馬的體積無關。因此在全腦照射的保護海馬周圍5mm的范圍是可行的,尤其當這些患者沒有其它顱內(nèi)疾病可以使用立體定向放療時。
【關鍵詞】：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤 海馬 分布 海馬區(qū)保護性放療 神經(jīng)認知功能
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 附圖27-30
• 參考文獻30-36
• 綜述36-51
• 參考文獻46-51
• 致謝51-52
• 附件52

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本文編號：300707