背景:重組組織型纖溶酶原激活劑（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）靜脈溶栓是目前國內(nèi)外急性腦梗死（Acute ischemic stroke,AIS）診治指南推薦的關(guān)鍵治療措施,但其中約14%-34%靜脈溶栓的患者在溶栓后24 h內(nèi)發(fā)生腦血管再閉塞,導(dǎo)致患者在早期神經(jīng)功能改善后出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化。目前認(rèn)為AIS患者靜脈溶栓后發(fā)生腦血管再閉塞的主要原因是包括血小板的激活和聚集。因此,探討AIS患者靜脈溶栓后24h內(nèi)抗血小板治療對血小板聚集功能和臨床預(yù)后的影響,對防治AIS患者靜脈溶栓后腦血管再閉塞非常重要。由于目前指南不推薦在靜脈溶栓后24h內(nèi)使用抗血小板治療,而溶栓前抗血小板治療（Antiplatelet pre-treatment,AP）可以近似模擬溶栓后24h內(nèi)抗血小板治療。目的:探討溶栓前AP對AIS患者靜脈溶栓后24h內(nèi)血小板聚集功能和預(yù)后的影響。方法:前瞻性納入rt-PA靜脈溶栓的AIS患者,根據(jù)靜脈溶栓前是否使用AP分組;分別在靜脈溶栓前和靜脈溶栓后3h、6h、12h和18h采集患者靜脈血樣,利用光比濁法檢測血小板最... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

研究設(shè)計流程圖

南結(jié) 果研究期間，共有 110 例 AIS 住院患者接受靜脈 rt-PA 治療不同意多次采集血樣，9 例患者 MPA 缺失，7 例患者中途退患者（圖 2）。納入的患者中有 23 例在卒中發(fā)作前規(guī)律服用抗阿司匹林。納入患者的年齡為 70.0 ± 9.9 歲，其中男性 41（18（30.50%）例。

靜脈溶栓后 3h 以 AA 為致聚劑的 MPA 的獨立影響因素（p表 3），AP 是靜脈溶栓后 6h 和 12h 以 AA 為致聚劑的 MPA0.046；p = 0.007），除了靜脈溶栓后 18h 以 AA 為致聚劑的表 2 以 AA 為致聚劑的 MPA的比較MPA（ ±s） 非 AP 組 AP 組 入院（n=18） 41.5 ±21.7 18.7 ±17.7 3h（n=54） 40.1 ±23.0 16.6 ±19.6 6h（n=52） 44.4 ±22.8 24.2 ±19.9 12h（n=56） 45.9 ±22.5 19.1 ±19.2 18h（n=53） 42.4 ±24.2 26.9 ±21.7 注：n 表示每個時間點采集到的血樣數(shù)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]抗血小板藥物治療反應(yīng)多樣性臨床檢測和處理的中國專家建議[J]. 韓雅玲.  中華心血管病雜志. 2014 (12)
[2]腦梗死靜脈溶栓后24h內(nèi)選擇性雙聯(lián)抗血小板治療的安全性觀察[J]. 王歡,李瑋,劉承春,吳婭,易旭,張志宏,李小樹,張猛.  中國卒中雜志. 2014(10)



本文編號：2993051