本文關(guān)鍵詞：血漿D-二聚體測(cè)定在妊娠期顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成中的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：一、背景及目的：顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)是在妊娠期婦女相對(duì)高發(fā)的一種神經(jīng)系統(tǒng)急性血管性疾病,其病因繁多,少數(shù)患者病因不能明確,臨床表現(xiàn)多種多樣,缺乏典型性、規(guī)律性,并且缺少診斷流程,所以常給臨床醫(yī)生帶來(lái)困惑。妊娠期CVST主要是因?yàn)槟X靜脈回流不暢和腦脊液吸收不良,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增加,并出現(xiàn)相應(yīng)的局灶性癥狀,因發(fā)病原因不同和受累部位的差異,臨床表現(xiàn)差別較大,經(jīng)常被誤診為病毒性腦炎、腦膜腦炎、偏頭痛、腦血管病等,從而導(dǎo)致錯(cuò)誤的治療。妊娠期CVST早期治療會(huì)使死亡率顯著下降,尤其是在病情進(jìn)展較快,病人很快昏迷時(shí),及時(shí)有效的治療方案是降低死亡率的關(guān)鍵。因此,早期診斷和快速治療妊娠期CVST是當(dāng)下神經(jīng)科醫(yī)生面臨的最重要問(wèn)題。雖然腦CT,腦磁共振靜脈血管成像(MRV)及數(shù)字減影腦血管造影(DSA)均可以發(fā)現(xiàn)CVST線索或直接明確診斷CVST患者,但因妊娠期婦女體質(zhì)的特殊性,多不愿意接受放射性檢查。 因此找到一個(gè)即廉價(jià)又可以做出早期診斷的檢驗(yàn)指標(biāo)成為了當(dāng)下研究的熱點(diǎn)。已經(jīng)凝結(jié)的交聯(lián)纖維蛋白被纖溶酶溶解后形成D--：聚體,D-二聚體增高可見(jiàn)于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)或者高凝狀態(tài)、溶栓治療等。本研究主要目的觀察D-二聚體在妊娠期CVST患者的表達(dá),探討其在妊娠期CVST患者的診斷意義。2.資料和方法：本研究收集自2012年9月至2014年9月以來(lái)在北京宣武醫(yī)院,棗莊市婦幼保健院及棗莊市市立醫(yī)院住院且病案資料完備的52例妊娠期CVST患者的臨床資料,其中,早期妊娠12例,中期妊娠19例,晚期妊娠21例,對(duì)52例妊娠期CVST患者的D-二聚體檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。觀察D-二聚體在不同年齡段,起病不同時(shí)期,發(fā)病不同部位及不同妊娠時(shí)期的數(shù)值變化。所有資料均使用Excel建立分析數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用X2檢驗(yàn)分析,P(0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.52例妊娠CVST病人各年齡階段組間比較D-二聚體水平無(wú)顯著差異(P0.05)。2.妊娠期CVST病人分別檢測(cè)起病“急性期(5天)”, “亞急性期(5-15天)”,“慢性期(16天)”各階段的D-二聚體水平陽(yáng)性率分別為：100%、91.30%、62.50%,急性期D-二聚體含量集中在1000—2000ug/L與≥2000ug/L,亞急性期集中在500-1000ug/L與1000—2000ug/L,而在慢性期D-二聚體含量集中在500ug/L與500-1000ug/L3.娠期CVST按累計(jì)部位分組,各組D-二聚體值進(jìn)行比較,上矢狀竇與下矢狀竇無(wú)顯著差異(P0.05),D-二聚體值多在1000-2000ug/L分布,陽(yáng)性率分別為88.89%、71.42%。而橫竇、乙狀竇型及多部位受累型與上述兩型進(jìn)行組間比較,差異性顯著(P0.05),D-二聚體值多分布在1000-2000ug/L與)2000ug/L之間,陽(yáng)性率分95.23%和92.86%。4.根據(jù)妊娠周數(shù)可以將妊娠期CVST患者分為早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠,各期CVST患者D-二聚體值進(jìn)行比較,各組間差異顯著(P0.05),其中早妊娠的CVST患者D-二聚體含量多在500-1000ug/L分布,陽(yáng)性率為75.00%。而中期妊娠的CVST患者D-二聚體含量多在1000-2000ug/L分布,陽(yáng)性率為94.73%。晚期妊娠的CVST患者D-二聚體含量多在2000ug/L分布,陽(yáng)性率為95.23%結(jié)論：1.妊娠期CVST患者的D-二聚體值與患者年齡無(wú)明顯相關(guān)性。2.妊娠期CVST患者在急性期D-二聚體檢出陽(yáng)性率和數(shù)值高于亞急性期和慢性期,這適合急診患者及基層醫(yī)院篩查應(yīng)用。3.妊娠期CVST累及靜脈竇越廣泛,血栓面積越大,D-二聚體陽(yáng)性率越高,D-二聚體值越高。4.妊娠時(shí)間越長(zhǎng),胎盤(pán)絨毛損傷越多,會(huì)導(dǎo)致CVST危險(xiǎn)因素增多,D-二聚體含量就越高。5.D-二聚體既可以作為妊娠期CVST患者的重要診斷指標(biāo),也可以作為排除妊娠期CVST的篩查指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：D-二聚體 妊娠期 顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成 診斷價(jià)值
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3;R714.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文縮略詞表11-12
• 前言12
• 資料和方法12-14
• 結(jié)果14-16
• 討論16-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 致謝38-39
• 附件39

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本文編號(hào)：298621