目的:本研究采用Meta分析方法對(duì)比研究血漿置換與靜脈注射免疫球蛋白治療全身型重癥肌無力的療效與安全性,以其為全身型重癥肌無力的治療方法選擇提供循證依據(jù)。方法:英文文獻(xiàn)檢通過Web of Science,Pubmed,Cochrane進(jìn)行檢索,英文關(guān)鍵詞為“myasthenia gravis”,“Plasmapheresis”,“plasma exchange”,“Intravenous immunoglobulin”。中文文獻(xiàn)通過中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索,中文關(guān)鍵詞為“重癥肌無力”,“血漿置換”“免疫球蛋白”。檢索時(shí)間均從數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至2018年2月20日,納入所有血漿置換與靜脈注射免疫球蛋白治療重癥肌無力的對(duì)照試驗(yàn),逐一進(jìn)行數(shù)據(jù)提取,并對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià),隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)參照Cochrane標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)采用NOS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),最后應(yīng)用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.3軟件進(jìn)行定性或者定量分析。結(jié)果:共納入7個(gè)非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),5個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（n=1206）。Meta分析結(jié)果顯示:（1）臨床有效率:靜脈注射免疫球蛋白... 

【文章來源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果??３．?２納入研究一般資料??

８篇文獻(xiàn)報(bào)道了有效率，各文獻(xiàn)對(duì)于“有效”的定義見表３，其中Ｇａｊｄｏｓ等??采用ＭＭＳ評(píng)分［３８１，?Ｂａｒｔｈ等采用ＱＭＧＳ評(píng)分［３９］，羅偉汀，韓雪飛，郝同琴等采??用臨床相對(duì)評(píng)分［４（１］。共４４３例全身型肌無力患者，其中血漿置換組２１８例患者，??靜脈注射免疫球蛋白組２２５例患者，各研究間無異質(zhì)性（Ｐ＝０．５８，?１２＝０％），??故采用固定效應(yīng)模式，其Ｍｅｔａ分析結(jié)果２組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［ＯＲ??＝?１．３７，?９５％ＣＩ?（０．８９，?２．１２）?，?Ｐ＝０．１６］。詳情見圖?３。??表３．各研宄對(duì)于“有效”的定義??研究?定義??Ｌｉｅｗ２０１４?通過客觀體檢結(jié)果的改善和患者功能的改善??Ｇａｊｄｏｓ?１９９７?ＭＭＳ評(píng)分變化彡２０分??Ｂａｒｔｈ?２０１１?ＱＭＧＳ評(píng)分變化彡３．?５分??Ｊｅｎｓｅｎ?２００８?Ｏｓｓｅｒｍａｎ分級(jí)降低１個(gè)等級(jí)??羅偉�。玻埃保�?臨床相對(duì)評(píng)分＞２５％??韓雪飛２０１３?臨床相對(duì)評(píng)分＞２５％??郝同琴２００９?臨床相對(duì)評(píng)分＞２５％??胡華林２００９?未定義???

?靜脈注射免疫球蚩白與血漿置換治療全身甩重癥肌無力的療效及安全性：Ｍｅｔａ分析???癥狀加重需血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白的患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，其中血漿置??換組４１例患者，靜脈注射免疫球蛋白組４６例患者，其血漿置換組臨床顯著改善??的中位數(shù)時(shí)間明顯低于靜脈注射免疫球蛋白組，但沒有顯著差異［９天ｖｓ?１５天；??ＲＲ＝１．６７；?９５％ＣＩ?（０．３８，?１．１８）；?Ｐ＝０＿１４］。??３．?６機(jī)械通氣時(shí)間的Ｍｅｔａ分析??３篇文獻(xiàn)（共計(jì)患者５０例）報(bào)道了機(jī)械通氣時(shí)間，Ａｌｉｐｏｕｒ－Ｆａｚ等［２３］—項(xiàng)隨??機(jī)對(duì)照試驗(yàn)了納入２４例行胸腺切除術(shù)的重癥肌無力患者，１２例血漿置換組的７??例以及１２例靜脈注射免疫球蛋白組的２例需行機(jī)械通氣。Ｐｉｔｔａｙａｍｍ、徐遠(yuǎn)達(dá)等??兩項(xiàng)非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道了總共４１例重癥肌無力危象需行機(jī)械通氣的患者，??其中血漿置換組分別為２１例和７例，靜脈注射免疫球蛋白組分別為９例和４例。??各研宄間異質(zhì)性較�。ǎ校剑埃常担�?１２＝５％），故采用固定效應(yīng)模式，其Ｍｅｔａ分析??結(jié)果示２組通氣時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［ＭＤ＝２．０４，９５％ＣＩ（－３．４５，７．５２），?Ｐ＝０．４７］。??詳情見圖４。??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]雙膜法血漿濾過結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療重癥肌無力:狀況緩解與免疫抗體的變化[J]. 韓琦,沙鵬,王云甫.  中國(guó)組織工程研究. 2015(08)
[2]大劑量靜注免疫球蛋白對(duì)危重重癥肌無力的療效觀察[J]. 胡華林.  深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2015(02)
[3]免疫調(diào)節(jié)療法治療重癥肌無力臨床觀察[J]. 韓雪飛,郭瑩,張紅,閻艷,薛壽儒.  臨床薈萃. 2013(12)
[4]大劑量靜注免疫球蛋白對(duì)危重重癥肌無力的療效觀察[J]. 羅偉汀.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2012(19)
[5]血漿置換輔助重癥肌無力危象患者撤機(jī)的觀察[J]. 徐遠(yuǎn)達(dá),蕭正倫.  中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志. 2009(04)
[6]丙種球蛋白與血漿置換治療重癥肌無力的療效比較[J]. 郝同琴,李闖,劉建萍.  醫(yī)學(xué)信息（內(nèi)·外科版）. 2009(03)
[7]重癥肌無力病人的臨床絕對(duì)評(píng)分法和相對(duì)評(píng)分法[J]. 王秀云,許賢豪,孫宏,韓雄,張華,國(guó)紅.  中華神經(jīng)科雜志. 1997(02)



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