本文關(guān)鍵詞：腔隙性腦梗死危險(xiǎn)因素、頸動(dòng)脈病變及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:應(yīng)用多普勒超聲檢測缺血性卒中患者的頸動(dòng)脈病變,探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與腔隙性梗死(LI)的關(guān)系,并進(jìn)一步分析LI和多發(fā)腔隙性梗死(MLI)的相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)后,為LI的防治提供依據(jù)。方法:采用回顧性研究方法,以2014年2月~2015年7月蘭州大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性缺血性卒中患者作為研究對象,排除急性卒中Org 10172治療試驗(yàn)(TOAST)病因分型中診斷為大動(dòng)脈粥樣硬化型卒中(LAA)且臨床表現(xiàn)不符合LI的患者。依據(jù)臨床表現(xiàn)及影像資料把研究對象分為LI和非腔隙性梗死(NLI)患者,LI則根據(jù)新發(fā)梗死灶數(shù)量,分為單發(fā)腔隙性梗死(SLI)和MLI。所有患者均應(yīng)用多普勒超聲評價(jià)雙側(cè)頸動(dòng)脈,隨訪卒中后6月改良Rankin量表(MRS)、Barthel指數(shù)(BI)量表評分,隨訪結(jié)局包括全因死亡、卒中復(fù)發(fā)。比較LI與NLI、SLI與MLI患者的頸動(dòng)脈病變特點(diǎn)及預(yù)后,并采用二分類logistic回歸模型對LI及MLI相關(guān)危險(xiǎn)因素及頸動(dòng)脈病變特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果:總共納入503例急性缺血性卒中患者,其中LI患者有246例,NLI患者257例。在LI組中有SLI患者137例,MLI患者109例。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),年齡≥60歲(OR=1.66,95%CI:1.11~2.48)、男性(OR=2.13,95%CI:1.44~3.15)、高血壓(OR=1.80,95%CI:1.22~2.66)、血脂異常(OR=1.52,95%CI:1.05~2.19)都是LI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。既往卒中(OR=2.89,95%CI:1.69~4.94)、肥胖(OR=2.56,95%CI:1.04~6.31),血脂異常(OR=1.73,95%CI:1.03~3.12)是MLI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在全部患者中有378例(75.1%)存在不同程度的頸動(dòng)脈粥樣硬化(包括頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚和有斑塊者),其中檢出斑塊的有296例(58.8%),易損斑塊233例(46.3%),多發(fā)斑塊203例(40.4%)。頸動(dòng)脈狹窄總共檢出46例(9.1%),其中輕度狹窄35例(7.0%),中度狹窄5例(1.0%),重度狹窄3例(0.6%),閉塞3例(0.6%)。頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)和斑塊總面積(TPA)平均水平分別是(1.03±0.15)mm、(32.64±52.21)mm2。LI患者與NLI患者相比,兩者在頸動(dòng)脈IMT水平、TPA水平、多發(fā)斑塊、易損斑塊、頸動(dòng)脈狹窄檢出率均有明顯差異(P0.05)。兩組患者斑塊分布部位基本一致(P0.05),均以頸動(dòng)脈分叉處最為常見。SLI與MLI患者頸動(dòng)脈TPA水平、易損斑塊、輕度狹窄檢查率均有明顯差異(P0.05)。調(diào)整年齡、性別后logistic回歸顯示,頸動(dòng)脈狹窄(OR=3.14,95%CI:1.53~6.43)、IMT增厚(OR=1.80,95%CI:1.18~2.76)及多發(fā)斑塊(OR=1.59,95%CI:1.07~2.36)與LI相關(guān);輕度狹窄(OR=3.45,95%CI:1.36~8.80)、易損斑塊(OR=1.99,95%CI:1.18~3.38)、TPA(OR=1.89,95%CI:1.06~3.36)與MLI相關(guān)。在預(yù)后方面,與NLI患者相比,LI患者M(jìn)RS評分、全因死亡比例較低,BI評分較高(P0.05),但兩者腦卒中復(fù)發(fā)比例無顯著差異(P0.05)。與SLI患者相比,MLI患者腦卒中復(fù)發(fā)較高(P0.05),而兩者M(jìn)RS評分和BI評分則無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:LI與NLI的危險(xiǎn)因素有較大的區(qū)別,SLI與MLI的危險(xiǎn)因素也存在一定的差異,且LI及MLI可能與頸動(dòng)脈病變相關(guān)。雖然LI短期預(yù)后良好,但遠(yuǎn)期預(yù)后較差。明確LI的常見危險(xiǎn)因素,并評估患者頸動(dòng)脈粥樣硬化情況對LI的個(gè)體化預(yù)防和治療具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：腔隙性梗死 危險(xiǎn)因素 預(yù)后 頸動(dòng)脈斑塊
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-11
• 一、資料與方法11-16
• 1.1 研究對象11-12
• 1.1.1 病例選擇11
• 1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.1.5 研究對象篩選流程12
• 1.2 研究方法12-14
• 1.2.1 臨床資料12-13
• 1.2.2 頸動(dòng)脈超聲檢查13-14
• 1.2.3 危險(xiǎn)因素評估14
• 1.2.4 神經(jīng)功能缺損程度及預(yù)后評估指標(biāo)14
• 1.2.5 分組14
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-16
• 二、結(jié)果16-23
• 2.1 患者基本資料比較16-17
• 2.1.1 LI與NLI基本資料比較16-17
• 2.1.2 SLI與MLI基本資料比較17
• 2.2 危險(xiǎn)因素分析17-18
• 2.3 頸動(dòng)脈病變比較18-20
• 2.3.1 LI與NLI頸動(dòng)脈病變比較18-19
• 2.3.2 SLI與MLI頸動(dòng)脈病變比較19-20
• 2.4 頸動(dòng)脈病變的logistic回歸20-21
• 2.5 頸動(dòng)脈斑塊部位分布21
• 2.6 患者預(yù)后比較21-23
• 三、討論23-28
• 四、結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 縮略詞表45-47
• 在學(xué)期間發(fā)表論文47-48
• 致謝48-49
• 附錄49-52

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  本文關(guān)鍵詞：腔隙性腦梗死危險(xiǎn)因素、頸動(dòng)脈病變及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：296871