發(fā)布時(shí)間：2017-04-10 12:20

  本文關(guān)鍵詞：熒光素鈉引導(dǎo)切除高級(jí)別膠質(zhì)瘤的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：高級(jí)別膠質(zhì)瘤是成人最常見的原發(fā)性顱內(nèi)腦瘤，盡管采取了手術(shù)、化療、放療的聯(lián)合治療方案，病人的預(yù)后仍不理想。經(jīng)聯(lián)合治療后，間變性星形細(xì)胞瘤的5年生存率約為28%，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的中位生存期僅9-12個(gè)月，多數(shù)病人2年內(nèi)死亡，并且最近幾年高級(jí)別膠質(zhì)瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。其難治性，發(fā)病率，復(fù)發(fā)率，死亡率高和低治愈率的特性，是神經(jīng)外科學(xué)者所共同面臨的難題。以往的回顧性研究和最新的研究表明，腫瘤的切除程度顯著的影響著這些惡性腫瘤患者的生存。然而高級(jí)別膠質(zhì)瘤具有侵襲性生長(zhǎng)的特性，在手術(shù)中我們很難達(dá)到準(zhǔn)確的區(qū)分腫瘤與正常組織的邊界，以完全切除腫瘤。許多新的技術(shù)，例如神經(jīng)導(dǎo)航立體定向、術(shù)中核磁成像、超聲引導(dǎo)等，已經(jīng)應(yīng)用到手術(shù)中以提高手術(shù)切除率。熒光引導(dǎo)下顯微切除腫瘤通過(guò)熒光物質(zhì)使腫瘤組織染色，術(shù)者能夠更精確地判斷腫瘤的邊界，最大可能切除腫瘤。目前熒光素鈉引導(dǎo)這項(xiàng)新技術(shù)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)外許多神經(jīng)外科醫(yī)療中心得到推廣應(yīng)用，相關(guān)應(yīng)用報(bào)道證實(shí)熒光素鈉引導(dǎo)技術(shù)應(yīng)用到高級(jí)別膠質(zhì)瘤的手術(shù)中可以幫助我們顯著提高腫瘤全切率，改善患者生存質(zhì)量及預(yù)后。 目的： 評(píng)估熒光素鈉引導(dǎo)下顯微切除高級(jí)別膠質(zhì)瘤的臨床療效。 方法： 自2012年9月至2013年9月收入我科的經(jīng)術(shù)前核磁共振懷疑高度為高級(jí)別膠質(zhì)瘤且腫瘤位于允許全部切除部位的患者，經(jīng)嚴(yán)格篩查后入組。依照入組順序，隨機(jī)分為兩組：熒光素鈉引導(dǎo)顯微鏡下顯微切除組與傳統(tǒng)顯微鏡下顯微切除組。若術(shù)后病理結(jié)果顯示非高級(jí)別膠質(zhì)瘤或出現(xiàn)其他與入組條件沖突的情況，需排除入組。利用X2檢驗(yàn)對(duì)兩組患者手術(shù)全切率、6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析�；颊咝g(shù)前、術(shù)后KPS評(píng)分、NIHSS評(píng)分應(yīng)用單因素ANOVA檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用Kaplan-Meier生存分析法對(duì)無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期進(jìn)行生存分析。 結(jié)果： 1、熒光素鈉引導(dǎo)組一共入組28例，排除6例出組，實(shí)際入組22例。傳統(tǒng)手術(shù)組一共入組28例，排除7例出組，實(shí)際入組21例。未發(fā)現(xiàn)應(yīng)用熒光素鈉組患者出現(xiàn)熒光素鈉不良反應(yīng)。 2、術(shù)后三天內(nèi)行MRI檢查，熒光素鈉引導(dǎo)組全切19例（86.4%），傳統(tǒng)組手術(shù)全切12例（57.1%），兩組全切率有顯著差異（P0.05）。 3、熒光素鈉引導(dǎo)組6個(gè)月無(wú)進(jìn)展存活率為68.2%,中位生存期為14個(gè)月。傳統(tǒng)組6個(gè)月無(wú)進(jìn)展存活率為38.1%,中位生存期為10個(gè)月。兩組6個(gè)月無(wú)進(jìn)展存活率差異有顯著性（P0.05）。 結(jié)論： 1、應(yīng)用熒光素鈉引導(dǎo)切除高級(jí)別膠質(zhì)瘤與傳統(tǒng)顯微手術(shù)相比可有效提高腫瘤的全切率。 2、術(shù)中應(yīng)用熒光素鈉與傳統(tǒng)顯微神經(jīng)外科相比，對(duì)于患者的術(shù)前、術(shù)后神經(jīng)功能狀態(tài)的影響無(wú)顯著差異。 3、熒光素鈉引導(dǎo)高級(jí)別膠質(zhì)瘤切除可明顯延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存率和中位生存期。
【關(guān)鍵詞】：高級(jí)別膠質(zhì)瘤 熒光素鈉 全切率 無(wú)進(jìn)展生存期 總生存期
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.41
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文縮略詞表13-14
• 第1章 緒論14-21
• 1.1 高級(jí)別膠質(zhì)瘤的概述、診斷15-16
• 1.2 高級(jí)別膠質(zhì)瘤的治療16-19
• 1.2.1 神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、術(shù)中磁共振技術(shù)17
• 1.2.2 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)17-18
• 1.2.3 術(shù)中實(shí)時(shí)超聲定位技術(shù)18
• 1.2.4 術(shù)中熒光引導(dǎo)技術(shù)18-19
• 1.3 熒光素鈉造影劑的應(yīng)用19-20
• 1.3.1 熒光素鈉的性質(zhì)及相關(guān)不良反應(yīng)19
• 1.3.2 熒光素鈉的應(yīng)用及研究19-20
• 1.4 結(jié)語(yǔ)與展望20-21
• 第2章 實(shí)驗(yàn)方法21-24
• 2.1 病人資料21
• 2.2 臨床和影像學(xué)資料21-22
• 2.3 手術(shù)方法22-23
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析23-24
• 第3章 結(jié)果24-32
• 3.1 病人入組情況統(tǒng)計(jì)24
• 3.2 術(shù)中熒光素鈉特性24-27
• 3.3 手術(shù)全切率27-28
• 3.4 術(shù)后患者神經(jīng)功能狀態(tài)及并發(fā)癥28
• 3.5 生存分析28-32
• 3.5.1 無(wú)進(jìn)展生存期28-29
• 3.5.2 6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率29-30
• 3.5.3 總生存期30-32
• 第4章 討論32-36
• 第5章 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所得的科研成果43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 余水;毛慶;;實(shí)時(shí)熒光顯像在膠質(zhì)瘤術(shù)中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J];華西醫(yī)學(xué);2010年07期

  本文關(guān)鍵詞：熒光素鈉引導(dǎo)切除高級(jí)別膠質(zhì)瘤的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：296716