目的探討估算腎小球濾過率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）對急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者阿替普酶靜脈溶栓后臨床結(jié)局的影響。方法在唐山工人醫(yī)院連續(xù)收集2006年1月至2016年9月期間急性缺血性卒中接受阿替普酶靜脈溶栓的病例,采用2006年全國e GFR協(xié)作組制定的改良簡化腎臟病膳食改良（Modification of Diet in Renal Disease,MDRD）公式計算e GFR。首先按照e GFR正常否分為e GFR正常組(e GFR≥90 ml·min^-1·1.73m^-2)與e GFR下降組(e GFR<90 ml·min^-1·1.73m^-2),再按照e GFR值進(jìn)行分層(≥90 ml·min^-1·1.73m^-2、60^&lt;90 ml·min^-1·1.73m^-2、&... 

【文章來源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：74 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者納入及分組流程圖

eGFR：估算腎小球濾過率；mRS：改良 Rankin 量表圖 2 eGFR 正常組與 eGFR 下降組患者 90 d mRS 評分分布情況Fig.2 90 d mRS distribution of patients with decreased eGFR and normal eGF 4 eGFR 分組對急性缺血性卒中患者溶栓后臨床結(jié)局的單因素及多因素分nivariate and multivariate Logistic regression analysis of the effect of eGFR groclinical outcome after thrombolysis in patients with acute ischemic strokeeGFR 組別 例數(shù)(%)單因素 Logistic 分析 多因素 LogOR(95%CI) P 值 OR(95%CeGFR≥90 6(3.3) 1.000 1.000 1.000 60<eGFR≤90 8(14.0) 4.789(1.586~14.457) 0.005 4.668(1.486~1eGFR<60 2(10.5) 3.451(0.646~18.441) 0.147 3.198(0.551~1eGFR≥90 15(8.2) 1.000 1.000 1.000 60<eGFR≤90 10(17.5) 2.369(0.999~5.615) 0.050 2.403(0.987~5eGFR<60 6(31.6) 5.138(1.707~15.471) 0.004 5.868(1.807~1

示：與 eGFR 正常組相比，eGFR 下降組患者溶栓后發(fā)生 sICH 的風(fēng)險更OR=1.58，95%CI=1.28~1.94，P<0.001）；其余 8 項研究[15-21, 25]以 60 mL·m1.73m-2作 為 分 組 界 值 ， 各 研 究 結(jié) 果 之 間 也 無 明 顯 異 質(zhì) 性 （ I2=23.3%=0.244），對這 8 項研究采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行 meta 分析，結(jié)果顯示：與 eG常組相比，eGFR 下降組患者溶栓后發(fā)生 sICH 的風(fēng)險更高（OR=1.9%CI=1.40~2.78，P<0.001）。上述結(jié)果見圖 2。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]急性缺血性卒中患者阿替普酶靜脈溶栓后發(fā)生早期神經(jīng)功能惡化的危險因素分析[J]. 崔穎,佟旭,王伊龍,鄭華光,劉靜,劉靜華,田月明,史楠,曹亦賓.  中華神經(jīng)科雜志. 2016 (12)
[2]阿替普酶靜脈溶栓治療前、后循環(huán)卒中的安全性和有效性的meta分析[J]. 佟旭,鄭華光,曹亦賓,王擁軍,王伊龍,劉靜,劉靜華,田月明,史楠,崔穎,李晶晶.  中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志. 2016(09)
[3]NIHSS評分≥15分且發(fā)病時間≤4.5h的重型腦梗死患者靜脈溶栓的療效觀察[J]. 童艷飛,張佩蘭.  實用醫(yī)學(xué)雜志. 2016(05)
[4]慢性腎臟病與急性腦梗死患者長期預(yù)后的關(guān)系[J]. 李慎軍,胡懷強(qiáng),胥文娟,曹秉振.  中華神經(jīng)科雜志. 2015 (04)
[5]腦梗死患者腎小球濾過率與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J]. 劉振寶,趙迎春,潘曉春,李旗,張瑜,高丹宇,王麗麗,葛士騮.  中華老年心腦血管病雜志. 2014(11)
[6]急性腦梗死伴腎功能不全患者靜脈溶栓療效觀察[J]. 邵燕琪,史宗杰,耿昱.  心腦血管病防治. 2014(05)
[7]MDRD方程在我國慢性腎臟病患者中的改良和評估[J]. 全國eGFR課題協(xié)作組.  中華腎臟病雜志. 2006(10)



本文編號：2928450