本文關(guān)鍵詞：CE-MRV對(duì)矢狀竇旁腦膜瘤術(shù)前評(píng)估的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討矢狀竇旁腦膜瘤患者術(shù)前CE-MRV檢查對(duì)①腫瘤侵犯矢狀竇的部位;②矢狀竇閉塞程度;③相關(guān)側(cè)枝靜脈循環(huán)情況的評(píng)估效果及對(duì)手術(shù)的指導(dǎo)作用。方法選取2014年3月到2015年3月間在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科診斷為矢狀竇旁腦膜瘤,術(shù)后病理與術(shù)前診斷相符的患者26例,收集其一般資料及影像學(xué)資料,所有患者均行CE-MRV檢查,并作術(shù)前評(píng)估:①腫瘤侵犯矢狀竇的部位;②矢狀竇閉塞程度;③相關(guān)側(cè)枝靜脈循環(huán)情況。根據(jù)病人一般情況及影像學(xué)檢查結(jié)果制定相應(yīng)手術(shù)方案,擇期行顯微外科手術(shù)治療,術(shù)中驗(yàn)證上述幾項(xiàng)指標(biāo),并以此為金標(biāo)準(zhǔn)與術(shù)前檢查作對(duì)比,評(píng)價(jià)CE-MRV對(duì)PSM術(shù)前評(píng)估的作用。結(jié)果腦膜瘤的手術(shù)切除程度按照Simpson腦膜瘤切除程度分級(jí),其中I級(jí)切除9例(35%),Ⅱ級(jí)切除13例(50%),Ⅲ級(jí)切除3例(11%),Ⅳ級(jí)1例(4%),無(wú)Ⅴ級(jí)切除及手術(shù)死亡病例。術(shù)中觀察腦膜瘤與矢狀竇關(guān)系及側(cè)枝循環(huán)情況,并與術(shù)前CE-MRV結(jié)果作比較,結(jié)果術(shù)前提示腦膜瘤與矢狀竇有關(guān)系,但矢狀竇無(wú)改變及矢狀竇不同程度受壓,竇腔變窄但未完全閉塞病例中,術(shù)中所見(jiàn)與術(shù)前檢查所見(jiàn)完全吻合;在矢狀竇完全閉塞,靜脈竇內(nèi)見(jiàn)充盈缺損,代償性側(cè)支循環(huán)形成病例中,術(shù)中證實(shí)完全閉塞3例,未完全閉塞1例。計(jì)算出CE-MRV術(shù)前診斷矢狀竇閉塞情況的敏感度100%,特異度95.65%,準(zhǔn)確度96.15%。術(shù)后26位患者中出現(xiàn)顱內(nèi)感染5例,經(jīng)積極抗感染治療后完全治愈;出現(xiàn)肢體功能障礙3例,經(jīng)積極脫水降顱壓等治療后癥狀明顯緩解。出院前行GOS評(píng)分評(píng)價(jià)患者術(shù)后療效,預(yù)后良好22例,輕度殘疾3例,重度殘疾1例,無(wú)植物狀態(tài)及死亡病例。結(jié)論1、CE-MRV可以很好地評(píng)估PSM患者腫瘤與矢狀竇的毗鄰關(guān)系,矢狀竇受侵閉塞的程度以及判斷側(cè)枝循環(huán)是否充分建立,為臨床醫(yī)師在手術(shù)入路及手術(shù)方式的選擇上提供幫助;2、CE-MRV在評(píng)估矢狀竇腔閉塞程度時(shí)特異度稍顯不足,有存在假陽(yáng)性可能,故對(duì)于術(shù)前CE-MRV檢查提示矢狀竇腔完全閉塞者,在術(shù)中應(yīng)進(jìn)一步予以證實(shí)。3、術(shù)中應(yīng)注意重點(diǎn)保護(hù)矢狀竇及正常解剖結(jié)構(gòu),盡可能全切腫瘤,對(duì)于不能全切的竇內(nèi)腫瘤,應(yīng)權(quán)衡利弊,選擇重建矢狀竇或術(shù)后其他輔助治療。
【關(guān)鍵詞】：矢狀竇旁腦膜瘤 CE-MRV 術(shù)前評(píng)估
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.45
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 符號(hào)說(shuō)明8-10
• 前言10-12
• 材料及方法12-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 文獻(xiàn)綜述32-41
• 綜述參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 已發(fā)表文章42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)介43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 汪求精,李鐵林,段傳志,尹方明,陳光忠,何旭英,徐如祥;腦膜瘤血管造影及術(shù)前栓塞治療[J];第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2005年08期

2 查云飛;孔祥泉;楊建勇;劉定西;馮敢生;;上矢狀竇旁腦膜瘤侵犯靜脈竇的三維對(duì)比增強(qiáng)MR靜脈血管成像[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2007年07期

  本文關(guān)鍵詞：CE-MRV對(duì)矢狀竇旁腦膜瘤術(shù)前評(píng)估的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：292105