發(fā)布時間：2017-04-08 05:03

  本文關(guān)鍵詞：CE-MRV對矢狀竇旁腦膜瘤術(shù)前評估的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討矢狀竇旁腦膜瘤患者術(shù)前CE-MRV檢查對①腫瘤侵犯矢狀竇的部位;②矢狀竇閉塞程度;③相關(guān)側(cè)枝靜脈循環(huán)情況的評估效果及對手術(shù)的指導(dǎo)作用。方法選取2014年3月到2015年3月間在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科診斷為矢狀竇旁腦膜瘤,術(shù)后病理與術(shù)前診斷相符的患者26例,收集其一般資料及影像學(xué)資料,所有患者均行CE-MRV檢查,并作術(shù)前評估:①腫瘤侵犯矢狀竇的部位;②矢狀竇閉塞程度;③相關(guān)側(cè)枝靜脈循環(huán)情況。根據(jù)病人一般情況及影像學(xué)檢查結(jié)果制定相應(yīng)手術(shù)方案,擇期行顯微外科手術(shù)治療,術(shù)中驗證上述幾項指標(biāo),并以此為金標(biāo)準(zhǔn)與術(shù)前檢查作對比,評價CE-MRV對PSM術(shù)前評估的作用。結(jié)果腦膜瘤的手術(shù)切除程度按照Simpson腦膜瘤切除程度分級,其中I級切除9例(35%),Ⅱ級切除13例(50%),Ⅲ級切除3例(11%),Ⅳ級1例(4%),無Ⅴ級切除及手術(shù)死亡病例。術(shù)中觀察腦膜瘤與矢狀竇關(guān)系及側(cè)枝循環(huán)情況,并與術(shù)前CE-MRV結(jié)果作比較,結(jié)果術(shù)前提示腦膜瘤與矢狀竇有關(guān)系,但矢狀竇無改變及矢狀竇不同程度受壓,竇腔變窄但未完全閉塞病例中,術(shù)中所見與術(shù)前檢查所見完全吻合;在矢狀竇完全閉塞,靜脈竇內(nèi)見充盈缺損,代償性側(cè)支循環(huán)形成病例中,術(shù)中證實完全閉塞3例,未完全閉塞1例。計算出CE-MRV術(shù)前診斷矢狀竇閉塞情況的敏感度100%,特異度95.65%,準(zhǔn)確度96.15%。術(shù)后26位患者中出現(xiàn)顱內(nèi)感染5例,經(jīng)積極抗感染治療后完全治愈;出現(xiàn)肢體功能障礙3例,經(jīng)積極脫水降顱壓等治療后癥狀明顯緩解。出院前行GOS評分評價患者術(shù)后療效,預(yù)后良好22例,輕度殘疾3例,重度殘疾1例,無植物狀態(tài)及死亡病例。結(jié)論1、CE-MRV可以很好地評估PSM患者腫瘤與矢狀竇的毗鄰關(guān)系,矢狀竇受侵閉塞的程度以及判斷側(cè)枝循環(huán)是否充分建立,為臨床醫(yī)師在手術(shù)入路及手術(shù)方式的選擇上提供幫助;2、CE-MRV在評估矢狀竇腔閉塞程度時特異度稍顯不足,有存在假陽性可能,故對于術(shù)前CE-MRV檢查提示矢狀竇腔完全閉塞者,在術(shù)中應(yīng)進一步予以證實。3、術(shù)中應(yīng)注意重點保護矢狀竇及正常解剖結(jié)構(gòu),盡可能全切腫瘤,對于不能全切的竇內(nèi)腫瘤,應(yīng)權(quán)衡利弊,選擇重建矢狀竇或術(shù)后其他輔助治療。
【關(guān)鍵詞】：矢狀竇旁腦膜瘤 CE-MRV 術(shù)前評估
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.45
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 符號說明8-10
• 前言10-12
• 材料及方法12-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-32
• 文獻綜述32-41
• 綜述參考文獻38-41
• 致謝41-42
• 已發(fā)表文章42-43
• 個人簡介43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 汪求精,李鐵林,段傳志,尹方明,陳光忠,何旭英,徐如祥;腦膜瘤血管造影及術(shù)前栓塞治療[J];第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2005年08期

2 查云飛;孔祥泉;楊建勇;劉定西;馮敢生;;上矢狀竇旁腦膜瘤侵犯靜脈竇的三維對比增強MR靜脈血管成像[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2007年07期

  本文關(guān)鍵詞：CE-MRV對矢狀竇旁腦膜瘤術(shù)前評估的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：292105