本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤（≤5mm）破裂相關(guān)因素的回顧性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的機(jī)制、破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素,以及未破裂動(dòng)脈瘤的管理,在目前的臨床研究工作中還是比較有爭(zhēng)議的話題。同時(shí)隨著影像診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步,臨床中發(fā)現(xiàn)了越來越多的未破裂小動(dòng)脈瘤(≤5mm),現(xiàn)有美國以及歐洲指南對(duì)于未破裂顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤(≤5mm)建議保守治療.但有文獻(xiàn)報(bào)道[6]直徑10mm的動(dòng)脈瘤占顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤的87.9%,直徑7mm的占71.8%,并且日本有研究[20]對(duì)于448例未破裂小動(dòng)脈瘤(≤5mm)進(jìn)行了前瞻性隨訪研究(平均41月),發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈瘤直徑在4-5mm之間破裂風(fēng)險(xiǎn)較高(P=0.023;hazard ratio,5.86;95%CI,1.27 to 26.95),同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)我們住院病人破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中,小動(dòng)脈瘤占的比例較高,為59%,本研究通過回顧性分析顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤破裂的臨床以及影像形態(tài)學(xué)相關(guān)因素,探究小動(dòng)脈瘤破裂臨床或者影像形態(tài)學(xué)特征相關(guān)因素的共性,為顱內(nèi)未破裂小動(dòng)脈瘤的干預(yù)與否提供依據(jù)。方法:通過回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010-2013年在神經(jīng)介入科住院行全腦血管造影的、有詳細(xì)臨床資料與影像資料的單發(fā)顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤(≤5mm)180例,其中破裂組動(dòng)脈瘤患者149例,未破裂組動(dòng)脈瘤患者31例。比較兩組動(dòng)脈瘤患者動(dòng)脈瘤的影像特征包括入射角、動(dòng)脈瘤瘤體高度與瘤頸長(zhǎng)度之比(aspect ratio,AR)、動(dòng)脈瘤瘤體直徑與載瘤動(dòng)脈直徑之比(size ratio,SR)、動(dòng)脈瘤形狀,位置,子囊和臨床相關(guān)因素含年齡、性別、高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血史,并采用單因素兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)(或秩和檢驗(yàn))和卡方檢驗(yàn),以及多因素logistic回歸分析兩組差異的顯著性。結(jié)果:149例破裂患者中有子囊的68例,占45.6%;31例未破裂患者中有子囊的僅6例,占19.4%,破裂組子囊明顯多于未破裂組(單因素分析,P=0.007);有關(guān)動(dòng)脈瘤部位分析,破裂組149例,前交通58例,占38.9%,ICA眼動(dòng)脈段2例,占1.3%,基底動(dòng)脈末端4例,占2.7%。未破裂組前交通2例,占6.5%,ICA眼動(dòng)脈段13例,占41.9%,基底動(dòng)脈末端1例,占3.2%。兩組存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(c2=60.30,P=0.001);破裂組AR值(1.76±0.72)、SR值(1.90±0.81)、入射夾角(123.9°±23.21°),未破裂組的AR值(1.35±0.48)、SR值(1.31±0.67)、入射夾角(95.96°±20.2°),兩組單因素統(tǒng)計(jì)分析AR(P=0.001)、SR(P=0.001)、入射夾角(P0.001)均存在明顯差異。Logistic回歸顯示動(dòng)脈瘤的部位(OR=1.347,P=0.002),入射夾角(OR=1.057,P0.001),SR(OR=2.726,P=0.047)為本組顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)因素。兩組臨床破裂相關(guān)因素中高血壓未破裂組19例,占61.3%,破裂組100例,占67.1%,單因素分析數(shù)據(jù)(P=0.53)、SAH史未破裂組1例,占3.2%,破裂組6例,占4%,單因素分析數(shù)據(jù)(P=0.83)、性別中女性未破裂組22例,占71.0%,破裂組89例,占60.0%,單因素分析(P=0.24);年齡破裂組與未破裂組進(jìn)行比較(P=0.70)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:動(dòng)脈瘤部位、入射夾角、SR值是小動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)因素,其中位于前交通以及基底動(dòng)脈末端部位、SR值1.90±0.81、以及入射角度123.9°±23.21°為顱內(nèi)破裂小動(dòng)脈瘤有別于未破動(dòng)脈瘤的相關(guān)因素,可以考慮做為顱內(nèi)未破小動(dòng)脈瘤采取醫(yī)學(xué)干預(yù)的參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 小 破裂 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.41
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 符號(hào)說明10-11
• 前言11-15
• 資料和方法15-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-28
• 附圖、表28-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 綜述 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)因素研究現(xiàn)狀以及展望36-57
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷以及在讀期間發(fā)表論文57-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王文杰;劉一之;;未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的特征與破裂風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)關(guān)系的研究進(jìn)展[J];介入放射學(xué)雜志;2009年03期

  本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤（≤5mm）破裂相關(guān)因素的回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：292126