目的探討彌散張量成像(DTI)聯(lián)合熒光素鈉染色技術(shù)在腦功能區(qū)高級別膠質(zhì)瘤(HGG)手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性納入2014年10月至2017年10月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的95例腦功能區(qū)HGG患者,其中49例患者采用DTI聯(lián)合熒光素鈉染色手術(shù)(觀察組),46例患者采用傳統(tǒng)方法手術(shù)(對照組)。觀察組患者術(shù)前行MRI平掃、增強(qiáng)及DTI,明確腫瘤與腦白質(zhì)纖維束之間關(guān)系,設(shè)計(jì)手術(shù)入路;術(shù)中應(yīng)用熒光素鈉染色指導(dǎo)切除腫瘤,并在熒光邊緣留取標(biāo)本作病理檢查。對照組患者術(shù)前行MRI平掃與增強(qiáng),按傳統(tǒng)手術(shù)方式切除腫瘤。術(shù)后72 h內(nèi)所有患者復(fù)查MRI平掃與增強(qiáng)評估腫瘤切除程度,1個(gè)月后評估患者的肌力及Karnofsky功能狀態(tài)評分(KPS)。結(jié)果觀察組的腫瘤全切除率顯著高于對照組(83.7%對比45.7%,P0.001)。觀察組肌力下降的比率顯著低于對照組(20.4%對比47.8%,P=0.005),而KPS評分改善率顯著高于對照組(73.5%對比47.8%,P=0.029)。觀察組應(yīng)用熒光素鈉染色技術(shù)識別膠質(zhì)瘤范圍的靈敏度為91.7%(44/48),特異度為90.0%(45/50)。結(jié)論腦功能區(qū)HGG患者應(yīng)用DTI聯(lián)合熒光素鈉染色技術(shù)能夠最大限度地切除腫瘤,最大程度地保護(hù)腦白質(zhì)纖維束,降低手術(shù)致殘率,提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R739.41
【部分圖文】：

再次復(fù)查 MRI 平掃與增強(qiáng)，并評估患者的肌力及 KPS 評分（KPS 分值增大為改善，分值無變化和下降均為無改善）。2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料若不符合正態(tài)分布者以范圍，中位數(shù)（M），上、下四分位數(shù)（P25,P75）表示，分類資料以例數(shù)或百分率表示。不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料其比較采用 Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)，有序分類資料的比較采用 Kruskal Wallis H 秩和檢驗(yàn)，無序分類資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用靈敏度和特異度評估熒光素鈉鑒定腫瘤范圍的準(zhǔn)確性。

49 歲，以“頭痛、頭暈 1 個(gè)月余，右側(cè)肢體活動障礙 2 d”為主訴入院。體格檢查：左側(cè)肢體肌力Ⅴ級，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，KPS 評分為 70 分。MRI 增強(qiáng)掃描提示占位性病變，病變位于左側(cè)顳、島葉，呈環(huán)狀不均勻強(qiáng)化，大小約 6.8 cm×4.6 cm×6.5 cm，鄰近腦組織受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。術(shù)前 DTI 顯示病變側(cè)大部分錐體束受壓移位，小部分浸潤破壞。結(jié)合術(shù)前 DTI 圖像，顯微鏡熒光模式下切除黃染腫瘤組織。術(shù)后 72 h 復(fù)查 MRI 提示腫瘤全切除。術(shù)后 72h復(fù)查 DTI 顯示病變側(cè)大部分纖維束受擠壓現(xiàn)象消失，小部分仍受破壞。病理學(xué)診斷：熒光區(qū)標(biāo)本為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHO Ⅳ級），GFAP(+)、Ki-67(約 30%陽性)；非熒光區(qū)為神經(jīng)上皮組織，GFAP、Ki-67 均正常。術(shù)后 2 周給予同步放、化療。術(shù)后 1 個(gè)月復(fù)查增強(qiáng) MRI，圖像顯示鄰近腦組織不再受壓，中線結(jié)構(gòu)居中�；颊唠p側(cè)肢體肌力均為Ⅴ級，KPS 評分為 90 分，腫瘤未見復(fù)發(fā)。

2術(shù)前DTI圖像，顯示病變側(cè)大部分白質(zhì)纖維束受壓移位（箭頭所示），小部分被浸潤破壞
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 龐長河;閻靜;龍江;杜偉;宋來君;;3.0T移動iMRI聯(lián)合導(dǎo)航在顯微切除腦功能區(qū)高級別膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J];中華顯微外科雜志;2015年04期

2 陳大偉;顧衛(wèi)紅;葛鵬飛;綦斌;羅毅男;師朋強(qiáng);邊心超;宋操;;熒光引導(dǎo)腦膠質(zhì)瘤切除的臨床應(yīng)用[J];中華神經(jīng)外科雜志;2012年08期

3 張廣健;楊衛(wèi)東;毓青;王增光;劉陽;陳旨娟;苗興路;孫即奎;;電生理監(jiān)測在中央回及其相鄰區(qū)域膠質(zhì)瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J];中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2011年06期

4 王宇博;陳曉雷;許百男;馬曉東;孫國臣;趙巖;王飛;宋志軍;趙溪;;大腦半球膠質(zhì)瘤切除術(shù)中錐體束移位的初步研究[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2011年05期

5 顧小宇;尚寒冰;趙衛(wèi)國;王曉強(qiáng);趙開軍;強(qiáng)強(qiáng);;腦膠質(zhì)瘤術(shù)中熒光顯像的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國微侵襲神經(jīng)外科雜志;2009年10期

6 張龍;宋蓮淑;阮金成;羅正國;;鎮(zhèn)靜清醒麻醉下手術(shù)切除語言功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤[J];中華神經(jīng)外科疾病研究雜志;2009年04期

7 顧小宇;尚寒冰;趙衛(wèi)國;;膠質(zhì)瘤術(shù)中實(shí)時(shí)熒光顯像研究進(jìn)展[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2008年04期

8 崔英哲;劉鵬飛;王阿櫻;;磁共振彌散張量成像在膠質(zhì)瘤分級中的應(yīng)用價(jià)值[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2007年06期

9 吳勁松;洪汛寧;周良輔;毛穎;杜固宏;;白質(zhì)纖維束的彌散張量成像在腦膠質(zhì)瘤外科的應(yīng)用[J];中國臨床神經(jīng)科學(xué);2007年03期

10 謝堅(jiān);江濤;王孜;張忠;李子孝;;應(yīng)用腦功能磁共振成像及彌散張量成像技術(shù)輔助切除腦運(yùn)動區(qū)皮層深部區(qū)域的膠質(zhì)瘤[J];中華外科雜志;2006年18期

本文編號：2880017