目的:通過對高血壓腦出血患者急性期生命體征、生化指標(biāo)、影像表現(xiàn)等資料加以分析,探索高血壓腦出血早期血腫擴(kuò)大的相關(guān)因素及其對血腫擴(kuò)大的預(yù)測價(jià)值,以期對臨床治療腦出血起到更有效的指導(dǎo)作用。方法:回顧性分析2015年10月至2016年9月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)血管病外科收治的170例高血壓腦出血患者的臨床資料,按入院時(shí)頭部CT及復(fù)查CT結(jié)果將患者分為血腫擴(kuò)大組和血腫穩(wěn)定組,根據(jù)兩組患者的一般臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)及影像學(xué)資料,分析影響早期血腫擴(kuò)大的因素及血腫擴(kuò)大的獨(dú)立影響因素對血腫擴(kuò)大發(fā)生的預(yù)測價(jià)值。結(jié)果:血腫擴(kuò)大組患者入院收縮壓、入院舒張壓、APTT、白細(xì)胞、入院血糖、血腫量、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶均高于血腫穩(wěn)定組患者,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者的入院時(shí)GCS評分,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.225,P0.001);兩組患者發(fā)病至首次CT檢查時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.638,P0.001);兩組血腫部位,差異比較顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.135,P=0.047);兩組血腫是否破入腦室和血腫形態(tài)是否規(guī)則,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.147,P=0.001;χ2=29.227,P0.001)�；颊吣挲g、性別、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高血壓病史、FBG、入院時(shí)血小板、入院血鉀、入院血鈉、入院血鈣在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素分析:入院時(shí)病人收縮壓越高,發(fā)生血腫擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)越高,OR=1.129,95%CI為1.029~1.238;入院時(shí)病人GCS評分越高,發(fā)生血腫擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)越小,OR=0.324,95%CI為0.157~0.667;入院時(shí)血糖和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶越高,發(fā)生血腫擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)越高,OR均大于1;血腫部位因素,以丘腦作為參照,基底節(jié)和其它部位血腫發(fā)生擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)均低于丘腦部位,OR均小于1。預(yù)測效果評價(jià):入院時(shí)收縮壓,預(yù)測靈敏度為67.27%,特異度為100.00%;對于入院時(shí)GCS評分,預(yù)測靈敏度為93.91%,特異度為81.82%;對于入院血糖,預(yù)測靈敏度為81.82%,特異度為76.52%;對于丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,預(yù)測靈敏度為58.18%,特異度為83.48%。結(jié)論:本研究結(jié)果表明高血壓腦出血患者入院時(shí)收縮壓、舒張壓、GCS評分、APTT、白細(xì)胞、血糖、血腫部位、破入腦室、血腫形態(tài)、首次CT檢查時(shí)間、血腫量、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶是影響血腫擴(kuò)大的因素。多因素分析表明:入院收縮壓、GCS評分、血糖、血腫部位、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是血腫擴(kuò)大的獨(dú)立影響因素。預(yù)測效果評價(jià)分析表明患者入院時(shí)收縮壓對血腫擴(kuò)大預(yù)測的特異性最高,入院GCS評分對預(yù)測血腫擴(kuò)大的靈敏度最高,綜合分析患者入院時(shí)GCS評分對血腫擴(kuò)大的預(yù)測價(jià)值最高。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.34;R544.1
【部分圖文】：

不同指標(biāo)對血腫擴(kuò)大的預(yù)測ROC曲線
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2879910