發(fā)布時(shí)間：2020-11-11 19:02

　　 目的超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)不僅是炎癥的標(biāo)志物,也是缺血性卒中預(yù)后的影響因素。有報(bào)道稱基線血漿超敏C反應(yīng)蛋白水平是急性缺血性腦卒中不良臨床結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。我們的目的是進(jìn)一步分析超敏C反應(yīng)蛋白與不同年齡小動(dòng)脈閉塞型卒中患者預(yù)后的關(guān)系。方法本研究以天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),回顧性收集2012年10月25日到2015年6月30日患者數(shù)據(jù)。發(fā)病7日內(nèi)就診的缺血性卒中患者共2818例,其中981例依據(jù)TOAST分型分類(lèi)為SAO。排除hs-CRP缺失的180例,失訪的83例,最終718例納入本研究。所獲數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性可靠。根據(jù)他們?nèi)朐簳r(shí)的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平分為三層:0.91 mg/L,0.91~2.77mg/L,≥2.77 mg/L。按照病人年齡分為兩個(gè)組:年輕組(75歲)和老年組(≥75歲)。通過(guò)m RS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者患病3個(gè)月時(shí)的預(yù)后情況。年齡,性別,高血壓,糖尿病,脂代謝異常,吸煙,飲酒,肥胖,NIHSS評(píng)分作為本研究的混雜因素,通過(guò)單因素篩查的方法比較不同年齡組間的預(yù)后良好和預(yù)后不良的各個(gè)危險(xiǎn)因素差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的陽(yáng)性結(jié)果納入logistic多因素回歸分析中,調(diào)整混雜因素后分析出不同年齡組hs-CRP和m RS評(píng)分的相關(guān)性,同時(shí)進(jìn)一步分析出了超敏C反應(yīng)蛋白水平與不同年齡患者的預(yù)后間的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算出的。結(jié)果718名小動(dòng)脈閉塞型卒中患者,平均年齡61.7±11.3歲,hs-CRP水平的平均值1.54mg/L。其中628名患者發(fā)病3個(gè)月后預(yù)后較好,另90名患者預(yù)后不良�；�分析中:hs-CRP值較高組患者年齡、總膽固醇值、糖化血紅蛋白水平較高,高密度脂蛋白值較低,高血壓、糖尿病,肥胖的比例高,飲酒者比例低,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)單因素分析:病人整體:年齡,性別,糖尿病,吸煙,飲酒,hs-CRP和NIHSS評(píng)分等混雜因素在預(yù)后良好和預(yù)后不良組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001,P0.028,P0.041,P0.008,P0.010,P0.003,P0.001);年輕組:性別,吸煙,飲酒,hs-CRP,NIHSS評(píng)分等混雜因素在預(yù)后良好和預(yù)后不良組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.045,P0.043,P0.034,P0.024,P0.001);年老組:性別,肥胖,NIHSS評(píng)分等混雜因素在預(yù)后良好和預(yù)后不良組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.032,P、P0.046,P0.036)。將以上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的混雜因素分別納入各組Logistic回歸分析中,經(jīng)調(diào)整后,病人整體:hs-CRP最高層(≥2.77mg/l)發(fā)生預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)約是hs-CRP最低層(0.91mg/l)的1.9倍,其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR,1.917;95%CI,1.050–3.500;P0.034);年輕組:hs-CRP最高層(≥2.77mg/l)發(fā)生預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)約是hs-CRP最低層(0.91mg/l)的2.1倍,其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR,2.092;95%CI,1.079–4.058;P0.029);年老組,三組之間沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論本研究結(jié)論是超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平升高是小動(dòng)脈閉塞型卒中(SAO)患者近期(3個(gè)月)時(shí)預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但該指標(biāo)僅在75歲以下人群中有預(yù)測(cè)作用,在老年人群中(75歲及以上)沒(méi)有預(yù)測(cè)作用。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的混雜因素經(jīng)調(diào)整后后,該結(jié)論仍成立。目前,Hs-CRP和SAO結(jié)局關(guān)系的機(jī)制尚不清楚,我們還需要更多的研究來(lái)證明結(jié)論,從而有利于采取更有效的干預(yù)措施進(jìn)行治療,以減少SAO病人負(fù)擔(dān)。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R743.3
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
1.1 對(duì)象和方法
    1.1.1 研究對(duì)象
    1.1.2 研究方法
    1.1.3 小動(dòng)脈閉塞型卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.1.4 超敏C反應(yīng)蛋白的生物學(xué)特
    1.1.5 超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定和危險(xiǎn)因素臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
    1.1.6 隨訪
    1.1.7 預(yù)后
    1.1.8 數(shù)據(jù)分析
1.2 結(jié)果
    1.2.1 超敏C反應(yīng)蛋白各組基線數(shù)據(jù)及臨床特點(diǎn)
    1.2.2 不同預(yù)后的各組間危險(xiǎn)因素的比較
    1.2.3 超敏C反應(yīng)蛋白各組與預(yù)后的多元回歸分析
1.3 討論
    1.3.1 相關(guān)研究
    1.3.2 病理機(jī)制
    1.3.3 超敏C反應(yīng)蛋白與老年人
    1.3.4 TOAST病因分型特點(diǎn)
    1.3.5 本研究的限制
1.4 小結(jié)
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明1
附錄
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2879606