目的超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)不僅是炎癥的標(biāo)志物,也是缺血性卒中預(yù)后的影響因素。有報(bào)道稱基線血漿超敏C反應(yīng)蛋白水平是急性缺血性腦卒中不良臨床結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。我們的目的是進(jìn)一步分析超敏C反應(yīng)蛋白與不同年齡小動(dòng)脈閉塞型卒中患者預(yù)后的關(guān)系。方法本研究以天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ),回顧性收集2012年10月25日到2015年6月30日患者數(shù)據(jù)。發(fā)病7日內(nèi)就診的缺血性卒中患者共2818例,其中981例依據(jù)TOAST分型分類為SAO。排除hs-CRP缺失的180例,失訪的83例,最終718例納入本研究。所獲數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性可靠。根據(jù)他們?nèi)朐簳r(shí)的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平分為三層:0.91 mg/L,0.91~2.77mg/L,≥2.77 mg/L。按照病人年齡分為兩個(gè)組:年輕組(75歲)和老年組(≥75歲)。通過m RS評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患者患病3個(gè)月時(shí)的預(yù)后情況。年齡,性別,高血壓,糖尿病,脂代謝異常,吸煙,飲酒,肥胖,NIHSS評分作為本研究的混雜因素,通過單因素篩查的方法比較不同年齡組間的預(yù)后良好和預(yù)后不良的各個(gè)危險(xiǎn)因素差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的陽性結(jié)果納入logistic多因素回歸分析中,調(diào)整混雜因素后分析出不同年齡組hs-CRP和m RS評分的相關(guān)性,同時(shí)進(jìn)一步分析出了超敏C反應(yīng)蛋白水平與不同年齡患者的預(yù)后間的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算出的。結(jié)果718名小動(dòng)脈閉塞型卒中患者,平均年齡61.7±11.3歲,hs-CRP水平的平均值1.54mg/L。其中628名患者發(fā)病3個(gè)月后預(yù)后較好,另90名患者預(yù)后不良�；�分析中:hs-CRP值較高組患者年齡、總膽固醇值、糖化血紅蛋白水平較高,高密度脂蛋白值較低,高血壓、糖尿病,肥胖的比例高,飲酒者比例低,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)單因素分析:病人整體:年齡,性別,糖尿病,吸煙,飲酒,hs-CRP和NIHSS評分等混雜因素在預(yù)后良好和預(yù)后不良組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001,P0.028,P0.041,P0.008,P0.010,P0.003,P0.001);年輕組:性別,吸煙,飲酒,hs-CRP,NIHSS評分等混雜因素在預(yù)后良好和預(yù)后不良組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.045,P0.043,P0.034,P0.024,P0.001);年老組:性別,肥胖,NIHSS評分等混雜因素在預(yù)后良好和預(yù)后不良組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.032,P、P0.046,P0.036)。將以上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的混雜因素分別納入各組Logistic回歸分析中,經(jīng)調(diào)整后,病人整體:hs-CRP最高層(≥2.77mg/l)發(fā)生預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)約是hs-CRP最低層(0.91mg/l)的1.9倍,其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR,1.917;95%CI,1.050–3.500;P0.034);年輕組:hs-CRP最高層(≥2.77mg/l)發(fā)生預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)約是hs-CRP最低層(0.91mg/l)的2.1倍,其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR,2.092;95%CI,1.079–4.058;P0.029);年老組,三組之間沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論本研究結(jié)論是超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平升高是小動(dòng)脈閉塞型卒中(SAO)患者近期(3個(gè)月)時(shí)預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但該指標(biāo)僅在75歲以下人群中有預(yù)測作用,在老年人群中(75歲及以上)沒有預(yù)測作用。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的混雜因素經(jīng)調(diào)整后后,該結(jié)論仍成立。目前,Hs-CRP和SAO結(jié)局關(guān)系的機(jī)制尚不清楚,我們還需要更多的研究來證明結(jié)論,從而有利于采取更有效的干預(yù)措施進(jìn)行治療,以減少SAO病人負(fù)擔(dān)。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語/符號(hào)說明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
1.1 對象和方法
    1.1.1 研究對象
    1.1.2 研究方法
    1.1.3 小動(dòng)脈閉塞型卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.1.4 超敏C反應(yīng)蛋白的生物學(xué)特
    1.1.5 超敏C反應(yīng)蛋白測定和危險(xiǎn)因素臨床評估標(biāo)準(zhǔn)
    1.1.6 隨訪
    1.1.7 預(yù)后
    1.1.8 數(shù)據(jù)分析
1.2 結(jié)果
    1.2.1 超敏C反應(yīng)蛋白各組基線數(shù)據(jù)及臨床特點(diǎn)
    1.2.2 不同預(yù)后的各組間危險(xiǎn)因素的比較
    1.2.3 超敏C反應(yīng)蛋白各組與預(yù)后的多元回歸分析
1.3 討論
    1.3.1 相關(guān)研究
    1.3.2 病理機(jī)制
    1.3.3 超敏C反應(yīng)蛋白與老年人
    1.3.4 TOAST病因分型特點(diǎn)
    1.3.5 本研究的限制
1.4 小結(jié)
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說明1
附錄
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡歷

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2879606