研究背景:腦白質(zhì)疏松(Leukoariaosis,LA)與癥狀性缺血性腦卒中、血管性癡呆等多種疾病的發(fā)生有關(guān)。動(dòng)脈硬化是LA的潛在危險(xiǎn)因素,脈搏波傳導(dǎo)速度(pulse wave velocity,PWV)是評(píng)價(jià)全身大中動(dòng)脈硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。踝肱指數(shù)(ankle/brachial index,ABI)是預(yù)測心腦血管事件的另一動(dòng)脈硬化檢測指標(biāo)。有研究表明動(dòng)脈硬化檢測指標(biāo):PWV是LA的潛在危險(xiǎn)因素。研究目的:探究baPWV,ABI這兩個(gè)動(dòng)脈硬化檢測指標(biāo)與LA的相關(guān)性,以期找到診斷LA新的簡便高效的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志物。研究方法:本研究以110例住院患者為研究對(duì)象,其中非LA組、輕度LA組、中度LA、重度LA分別為19例、45例、23例、23例。分別進(jìn)行了單因素分析、多因素有序的Logistic回歸分析。并按LA的嚴(yán)重程度,將研究對(duì)象分為非LA組、輕中度LA組、重度LA組,并進(jìn)行組間兩兩多重比較。最后還繪制了肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度(Brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)對(duì)LA診斷試驗(yàn)的ROC曲線。研究結(jié)果:(1)通過單因素分析得到:年齡、收縮壓、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、內(nèi)生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,CCr)、是否服用降壓藥、baPWV可能與LA相關(guān),本文并沒有發(fā)現(xiàn)ABI與LA的發(fā)生存在相關(guān)性。(2)以四個(gè)等級(jí)的LA為因變量,以baPWV等多個(gè)因素為自變量做有序的Logistic回歸,結(jié)果顯示年齡、收縮壓、baPWV是獨(dú)立于是否服用降壓藥物、甘油三酯、同型半胱氨酸、肌酐清除率等發(fā)生LA的危險(xiǎn)因素。(3)通過對(duì)非LA組、輕中度LA組、重度LA組三組間的兩兩多重比較可知,更高的baPWV與更嚴(yán)重的LA相關(guān)。(4)我們還繪制了baPWV診斷試驗(yàn)的ROC曲線,當(dāng)敏感度為0.659,特異度為0.947,最佳baPWV屆值為1694cm/s,baPWV對(duì)診斷LA的準(zhǔn)確度為:0.809。結(jié)論:(1)我們的研究得知?jiǎng)用}硬化與腦白質(zhì)疏松的發(fā)生及進(jìn)展存在相關(guān)性。(2)baPWV有可能成為預(yù)測腦白質(zhì)疏松發(fā)生及評(píng)價(jià)腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度的一項(xiàng)新的標(biāo)志物。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R742
【部分圖文】：

線條樣高信號(hào)改變?yōu)?1 分；腦室周圍呈光滑環(huán)狀高信號(hào)為 2 分；腦室旁病灶不規(guī)則延伸至深部白質(zhì)為 3 分。2.3.2深部及皮層下 LA的評(píng)分深部及皮層下無病灶為 0 分；斑點(diǎn)樣孤立或散在病灶為 1 分；病灶有融合傾向?yàn)?2 分；病灶融合成大片為 3分。2.3.3 LA 最終評(píng)分與分級(jí)根據(jù)發(fā)病區(qū)域不同，腦白質(zhì)疏松組分為：腦室周圍 LA（輕度 29 例、中度 15 例、重度 28 例）,深部及皮層下 LA（輕度 54 例、中度 23 例、重度 7例）。按腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度最終評(píng)分為:PVH評(píng)分+DSWMH 評(píng)分/20 分為非 LA 組；0.5 或 1 分為輕度 LA 組；1.5 或 2 分為中度 LA 組；2.5 或3分為重度 LA 組。

圖 2-2 深部及皮層下腦白質(zhì)疏松（Fazeka 直觀評(píng)分法）：D：1 分，E：2 分，F(xiàn)：3 分。Picture 1-2 deep and subcortical white matter hyperintensity (Fazeka visual scoring): D: 1 points, E: 2points, F: 3 points.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS 25.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，收集資料中的計(jì)量資料采用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，根據(jù)腦白質(zhì)嚴(yán)重程度分為非 LA 組、輕度、中度、重度 L四組。對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行四組間單因素方差分析（ANOVA）。資料中的計(jì)數(shù)資料采用百分率描述，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行四組間行乘列表卡方檢驗(yàn)。以上述單因素分析得出具有顯著性相關(guān)因素作為自變量，以腦白質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度（非 LA 組、輕、中、重四組）為因變量，進(jìn)行有序 Logistic 回歸分析；再分兩次納入矯正因素后進(jìn)行有序 Logistic回歸分析。為考察 baPW

圖 3-1 baPWV 診斷試驗(yàn)的 ROC 曲線Figure 3-1 ROC curve of baPWV diagnostic test白質(zhì)疏松不同嚴(yán)重程度組間兩兩多重比較根據(jù)前述 Fazeka 直觀評(píng)分量表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行影像學(xué)分級(jí)，（n=19 例），輕中度腦白質(zhì)疏松組（n=68 例），和重度腦白n=23 例）。三組間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示三組間的 baPWV 有統(tǒng)P<0.001。再進(jìn)行三組均數(shù)的兩兩多重比較，結(jié)果顯示重度腦白 baPWV 大于輕中度腦白質(zhì)疏松組（P=0.007）和非 LA 組(P<0度腦白質(zhì)疏松組的 baPWV 大于非 LA 組（P=0.001）。
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本文編號(hào)：2875111