目的:對顱內(nèi)囊性腦膜瘤的臨床特點(diǎn),包括流行病學(xué)、臨床癥狀、影像學(xué)特點(diǎn)及分型、外科手術(shù)方法、術(shù)后病理、術(shù)后并發(fā)癥以及隨訪結(jié)果進(jìn)行分析,提高對囊性腦膜瘤的認(rèn)識程度,為后期在囊性腦膜瘤的臨床診治方面提供參考。方法:收集2010年7月-2016年3月在安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科行手術(shù)治療的囊性腦膜瘤患者17例,并對其臨床表現(xiàn),影像學(xué)特點(diǎn)及外科手術(shù)療效進(jìn)行分析。結(jié)果:1.17例患者中男性5例,女性12例,年齡31~70歲,平均年齡51歲,其中臨床癥狀主要以頭痛、乏力、癲癇等局灶性癥狀為主,頭痛為8例,肢體無力3例,頭痛伴肢體無力2例,癲癇2例,突發(fā)失語1例,雙眼視力下降1例;其中大腦凸面5例,大腦鐮旁/失狀竇旁8例,蝶骨嵴2例,鞍結(jié)節(jié)1例,顳部2例。2.影像學(xué)表現(xiàn):腫瘤實(shí)質(zhì)部分15例CT呈等密度,1例稍高密度,1例高密度。MRT1呈較均勻的等或稍低信號,MRT2為等或略高信號,1例血管瘤型可見血管流空。17例患者中16例顯著強(qiáng)化,1例增強(qiáng)稍高信號。所有病例的彌散加權(quán)圖像(DWI)上,腫瘤實(shí)質(zhì)為等信號或稍高信號;其中鈣化1例;腫瘤囊性部分所有病例CT均呈低密度。17例腫瘤囊液信號均較均勻,MRT1呈低信號,MRT2為高信號。7例瘤外囊型囊壁均不強(qiáng)化;8例腫瘤與硬腦膜附著處增強(qiáng)出現(xiàn)典型腦膜尾征;所有病例在彌散加權(quán)圖像(DWI)上,腫瘤囊腔為等信號或低信號。3.所有病例均行手術(shù)切除,根據(jù)Zee分型,其中ZeeⅠ型10例,行simpsonⅠ級切除8例,simpsonⅡ級切除2例,其中病理提示非典型、微囊型各1例,上皮型2例,纖維型2例,過渡型4例;ZeeⅡ型2例,1例行囊壁完整切除達(dá)到simpsonⅠ級切除,另1例囊壁大部分切除,達(dá)到simpsonⅡ級切除,病理提示血管瘤型1例和上皮型各1例;ZeeⅢ型5例,4例行simpsonⅠ級切除,1例腫瘤侵入竇內(nèi)行simpsonⅢ級切除,病理提示上皮型4例,混合型1例。隨訪6個月至7年,平均4.2年,其中據(jù)GOS預(yù)后評分,輕殘1例,重殘1例,腫瘤均位于中央?yún)^(qū);1例蝶骨嵴巨大囊性腦膜瘤因術(shù)后出血,出院后1月死亡;余恢復(fù)良好,無腫瘤復(fù)發(fā)和死亡病例。結(jié)論:1.囊性腦膜瘤相對少見,其發(fā)病年齡以及性別同一般腦膜瘤一樣。其發(fā)病部位亦為一般腦膜瘤好發(fā)部位,而其臨床癥狀與其發(fā)病部位相關(guān)。2.囊性腦膜瘤的影像學(xué)隨著囊性變的程度不同,其表現(xiàn)差異較大。囊性變程度較小、囊腔較小者,影像學(xué)上可有一般腦膜瘤的表現(xiàn)如基底部、腦膜尾征等,較易診斷;囊性變程度較高,囊腔較大者,部分腫瘤基底部以及腦膜尾征不明顯,診斷困難。3.囊性腦膜瘤根據(jù)囊腔的部位以及囊壁的影像學(xué)表現(xiàn),可有不同分型。Zee分型可較好的對囊性腦膜瘤囊性變特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分,有利于指導(dǎo)手術(shù)方案的制定。4.囊性腦膜瘤的首選治療方式為外科手術(shù)治療,腫瘤能否全切取決于腫瘤所在的部位以及侵犯周圍組織的程度。對于ZeeⅠ型囊性腦膜瘤,其切除原則同一般腦膜瘤;ZeeⅡ型囊性腦膜瘤除切除腫瘤實(shí)體部分,還需切除腫瘤囊壁;ZeeⅢ型囊性腦膜瘤僅切除腫瘤實(shí)體部分即可。腫瘤切除滿意,預(yù)后良好。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R739.45
【文章目錄】：
英文縮略詞表
中文摘要
英文摘要
1.引言
2.資料與方法
3.結(jié)果
4.討論
5.結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 李文臣;李葉;付雙林;羅毅男;;囊性腦膜瘤18例臨床診治分析[J];中國腫瘤臨床;2010年20期

2 萬新;姜冰;馬志明;王君宇;侯永宏;劉運(yùn)生;;囊性腦膜瘤的診斷與治療[J];中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年09期

3 梁宗輝,馮曉源,朱珍,陳星榮;囊性腦膜瘤的影像診斷[J];中華放射學(xué)雜志;2005年05期

4 劉玉光;劉猛;朱樹干;李新鋼;;囊性腦膜瘤治療的臨床分析[J];中華外科雜志;2008年06期

本文編號：2867384