目的:急性缺血性腦卒中(AIS)是我國(guó)最常見(jiàn)的腦血管病。已成為嚴(yán)重制約國(guó)民生活質(zhì)量,生存周期的腦血管病。重組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)是目前已知的治療急性缺血性腦卒中的最有效的藥物。靜脈注射rt-PA溶栓的臨床預(yù)后與許多因素有關(guān),其中病變血管的再通又與臨床預(yù)后緊密相關(guān),本研究將以病變血管的再通為出發(fā)點(diǎn)分析影響AIS患者血管再通的相關(guān)因素,為溶栓患者臨床預(yù)后提供一定的指導(dǎo)借鑒意義。方法:回顧分析2016年1月至2017年12月間就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科,發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的90例符合靜脈溶栓患者的一般臨床資料,其中以病變血管靜脈溶栓后是否再通分為血管再通組39例,血管未通組51例,記錄并比較患者的一般臨床資料,比較兩組基線資料后,采用Logistic回歸分析血管再通的獨(dú)立影響因素。采用美國(guó)國(guó)家健康中心量表(NIHSS)評(píng)定患者術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)和7天后的神經(jīng)功能缺損,24小時(shí)后進(jìn)行腦CT檢查。觀察兩組術(shù)后顱內(nèi)出血的發(fā)生率,對(duì)出血發(fā)生率、死亡率、神經(jīng)功能缺損及早期臨床結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:年齡、入院至靜脈溶栓時(shí)間(DNT)、基線NIHSS評(píng)分、基線血糖水平、糖尿病史、房顫病史、溶栓模式改善比例,這些指標(biāo)血管再通組均低于未通組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),將上述單因素納入多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示DNT(OR=1.020,95%CI:1.004-1.036,P=0.016),基線NIHSS評(píng)分(OR=1.283,95%CI:1.091-1.509,P=0.003),溶栓模式改善(OR=0.213,95%CI:0.054-0.837,P=0.027)是靜脈溶栓后血管再通的獨(dú)立影響因素。而24h神經(jīng)功能改善、7d早期臨床改善比例血管再通組也顯著均高于未通組,住院期間死亡率也具有顯著差異,均統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有(P0.05)。結(jié)論:入院至靜脈溶栓時(shí)間、卒中嚴(yán)重程度和靜脈溶栓流程模式的改變均是急性缺血性卒中靜脈溶栓后實(shí)現(xiàn)血管再通的獨(dú)立影響因素。血管再通是靜脈溶栓后臨床神經(jīng)結(jié)局的良好預(yù)測(cè)因子。血管再通患者的神經(jīng)功能缺損明顯改善,臨床預(yù)后大大改善。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3
【文章目錄】：
中英文縮略詞對(duì)照表
摘要
ABSTRACT
前言
研究?jī)?nèi)容與方法
    1 研究對(duì)象和分組
    2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
    3 溶栓藥物及使用方法
    4 資料收集與觀察指標(biāo)
    5 療效評(píng)價(jià)
    6 血管再通評(píng)價(jià)
    7 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)
    8 技術(shù)路線圖
結(jié)果
討論
小結(jié)
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述 急性缺血性腦卒中血管再通治療新進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 高海燕;;15例急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療護(hù)理體會(huì)[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2018年35期

2 陳旭明;;輕型急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療的有效性和安全性分析[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2018年21期

3 徐波;吳明瑞;汪娟;;急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療對(duì)神經(jīng)功能和凝血功能的影響[J];心腦血管病防治;2019年01期

4 鄧果;;院內(nèi)一體化急救護(hù)理模式對(duì)急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療的作用[J];實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志;2019年07期

5 何桂明;黃偉彬;黃政;曾天明;;機(jī)械取栓與靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的對(duì)比研究[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2019年18期

6 宋云駿;于海俠;關(guān)亞男;陳治國(guó);劉琛;;急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療研究進(jìn)展[J];河北醫(yī)學(xué);2018年02期

7 許育偉;曾憲杰;孫光裕;陳玉芳;;急性缺血性腦卒中靜脈溶栓預(yù)后的調(diào)查分析[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2018年08期

8 劉相城;張爽;劉春柏;胡姣月;趙增霞;劉淑云;吳軍;;后交通動(dòng)脈類型與急性缺血性腦卒中靜脈溶栓早期療效的相關(guān)性[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2018年06期

9 王敏;;急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療的預(yù)后因素分析[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年24期

10 張圣;樓敏;;多模式影像評(píng)估指導(dǎo)靜脈溶栓的研究進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2018年08期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 劉克勤;缺血性卒中靜脈溶栓后早期血壓波動(dòng)與溶栓預(yù)后的關(guān)系[D];浙江大學(xué);2015年

2 趙香梅;發(fā)病至首次醫(yī)療接觸在3-6小時(shí)急性ST段抬高心肌梗死患者靜脈溶栓和轉(zhuǎn)診PCI的預(yù)后分析[D];鄭州大學(xué);2017年

3 沈芳;急性缺血性腦卒中的靜脈溶栓治療[D];上海交通大學(xué);2015年

4 凌倚峰;急性腦梗死靜脈溶栓的臨床預(yù)后分析[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

5 朱宣;后循環(huán)腦梗死靜脈溶栓療效和基底動(dòng)脈管壁成像研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2017年

6 陳智才;磁敏感加權(quán)成像靜脈不對(duì)稱性在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓中的應(yīng)用[D];浙江大學(xué);2014年

7 宋玉強(qiáng);低頻超聲輔助尿激酶溶栓治療大鼠腦梗死的作用機(jī)制及對(duì)MMP-9和TIMP-1表達(dá)的影響[D];山東大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 韋薇;血清生物標(biāo)志物對(duì)腦梗死超早期患者重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

2 張俊偉;靜脈溶栓前中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與急性腦梗死預(yù)后的相關(guān)性[D];鄭州大學(xué);2019年

3 范維東;急性腦梗死靜脈溶栓患者血管再通的影響因素及臨床預(yù)后分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

4 石寶洋;伴有心房顫動(dòng)的急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療的安全性與有效性研究[D];吉林大學(xué);2018年

5 李亮;負(fù)荷量替格瑞洛在STEMI靜脈溶栓患者中有效性及安全性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

6 韓春艷;輕型卒中靜脈溶栓治療的有效性和安全性研究[D];蘇州大學(xué);2018年

7 李威丹;血清同型半胱氨酸水平對(duì)急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓療效及預(yù)后的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年

8 于若梅;重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療輕型卒中患者的療效分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年

9 張敏;缺血性卒中靜脈溶栓后早期神經(jīng)功能惡化的定義、危險(xiǎn)因素與預(yù)后的研究[D];吉林大學(xué);2018年

10 王超;急性腦梗死靜脈溶栓患者早期血壓變化與預(yù)后的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2867091