目的:通過對心源性腦栓塞患者卒中后心理及生活質(zhì)量的調(diào)查,研究對比規(guī)范的華法林抗凝和抗血小板治療對患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響;同時回顧對比不同抗凝質(zhì)量下心源性腦栓塞患者的焦慮、抑郁情緒,從而為提高華法林抗凝治療率及依從性,提高抗凝治療質(zhì)量,推廣抗凝門診提供參考。方法:1、連續(xù)納入于2016年01月至2017年03月期間在揚州大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、急診科住院的心源性腦栓塞患者共201例,同意華法林抗凝治療患者107例,定期給予抗凝門診隨訪;拒絕華法林而給予抗血小板治療患者94例。采集兩組患者基本資料,并分別于發(fā)病第3天、1、3、6、9、12個月給患者完成焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)和SF-36健康調(diào)查量表,評價對比兩組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量水平。2、收集同意華法林抗凝治療的107例患者的基本資料,計算其華法林治療窗內(nèi)時間(TTR),對比TTR≥58%與TTR58%不同抗凝治療質(zhì)量下心源性腦栓塞患者焦慮、抑郁情緒,分析不同抗凝治療質(zhì)量對患者焦慮、抑郁情緒的影響。結(jié)果:1、心源性腦栓塞后心理障礙總發(fā)病率達(dá)45.3%,且焦慮抑郁共病達(dá)31.8%。2、與抗血小板組相比,規(guī)范的華法林抗凝治療組腦梗死復(fù)發(fā)率低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;出血并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異。3、隨訪終期華法林抗凝組SAS、SDS積分較基線時顯著下降;抗血小板治療組在隨訪期內(nèi)SAS、SDS積分變化無顯著性差異。隨訪3、6、9、12月時抗凝組的SAS、SDS顯著低于同期抗血小板組。隨訪終期華法林抗凝組SF-36健康調(diào)查量表積分(PCS、MCS)顯著升高;抗血小板組PCS評分顯著升高,MCS評分變化無統(tǒng)計學(xué)差異;12月時,抗凝組精神健康總評分(MCS)顯著高于抗血小板組。4、心源性腦栓塞患者在醫(yī)院開設(shè)的抗凝門診定期隨訪,TTR達(dá)到62.1%±10.3%,取得了較滿意的抗凝效果。5、12月隨訪終期TTR≥58%與TTR58%兩組患者中有焦慮、抑郁癥狀的患者比例無明顯統(tǒng)計學(xué)差異;兩組患者12月SDS值較基線三天SDS值下降有顯著性差異;SAS值下降無顯著性差異。結(jié)論:規(guī)范的華法林抗凝治療、定期在抗凝門診就診,能減少心源性腦栓塞復(fù)發(fā)且不增加抗凝出血風(fēng)險;同時能顯著改善患者的焦慮、抑郁情緒,提高生活質(zhì)量。華法林抗凝治療質(zhì)量高,有利于心源性腦栓塞患者抑郁情緒的改善。
【學(xué)位單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

江 蘇 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文3 月 51.56±8.621 44.83±8.445 5.576 <0.0016 月 56.43±8.870 45.85±8.637 8.541 <0.0019 月 59.89±9.545 43.41±8.947 12.570 <0.00112 月 58.81±9.416 43.80±8.134 12.015 <0.001備注: SAS：焦慮自評量表；SDS：抑郁自評量表；PCS：軀體健康總評分；MCS：精神健康總評分
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2867017