發(fā)布時(shí)間：2020-11-02 06:24

　　 目的:應(yīng)用立體定向技術(shù)置入深部電極腦電監(jiān)測來定位藥物難治性創(chuàng)傷性癲癇患者的致癲灶,以此為依據(jù)指導(dǎo)外科手術(shù)治療。資料和方法:選擇在2015年12月~2018年1月期間在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科住院治療的難治性創(chuàng)傷性癲癇患者12例,所有患者均明確診斷為難治性創(chuàng)傷性癲癇。對(duì)12例難治性創(chuàng)傷性癲癇患者,在MRI定位引導(dǎo)下行立體定向深部電極置入,視頻腦電圖監(jiān)測記錄患者發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖,根據(jù)記錄到的發(fā)作期和發(fā)作間期的EEG,結(jié)合患者發(fā)作期的臨床癥狀學(xué)表現(xiàn),分析發(fā)作期的解剖-電-臨床關(guān)系,定位和界定可能的致癇區(qū),同時(shí)對(duì)置入的所有電極觸點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)刺激,輔助定位功能區(qū),最終明確手術(shù)需要切除的致癇灶范圍。在監(jiān)測到2次以上發(fā)作后,在局麻下拔除電極,行致癇灶切除術(shù)。術(shù)后常規(guī)對(duì)癥支持治療,繼續(xù)應(yīng)用抗癲癇藥物,出院后及時(shí)復(fù)查、隨訪。結(jié)果:(1)對(duì)12例行立體定向腦深部電極置入的患者,結(jié)合患者的臨床癥狀和影響資料,11例(91.7%)病例成功定位致癇區(qū)及致癇網(wǎng)絡(luò),行癲癇外科手術(shù)治療,1例(8.3%)視頻腦電監(jiān)測期間暫無發(fā)作,因家屬要求出院,未能定位致癇區(qū)。(2)根據(jù)Engel手術(shù)療效分級(jí)效果評(píng)定行手術(shù)治療的11例患者,術(shù)后隨訪3~27月,Ⅰ級(jí)7例(63.6%);Ⅱ級(jí)2例(18.2%);Ⅲ級(jí)1例(9.1%);Ⅳ級(jí)1例(9.1%);總有效者10例,總有效率90.9%。(3)12例行SEEG置入的患者共植入96根電極,其中1根出現(xiàn)位移,造成少量顱內(nèi)出血,置入電極出血發(fā)生率1.04%,1例出現(xiàn)術(shù)后視野缺損,1例左上肢肌力Ⅳ級(jí)。結(jié)論:立體定向腦深部電極置入腦電監(jiān)測可提高難治性創(chuàng)傷性癲癇患者致癲灶定位的準(zhǔn)確性和術(shù)后癲癇控制效果的影響,減少術(shù)后并發(fā)癥,對(duì)藥物難治性創(chuàng)傷性癲癇患者的外科手術(shù)治療提供幫助。立體定向腦深部電極置入術(shù)后并發(fā)癥少,是一種安全、有效的侵襲性評(píng)估技術(shù)。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R742.1
【部分圖文】：

安裝定向儀（圖1、圖2）

調(diào)節(jié)框架坐標(biāo)（圖3、4、5）：X、Y、Z、Arc角、Ring角

骨鉆錐孔
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 柯遵斌;楊志榮;郁毅剛;;創(chuàng)傷性癲癇的治療進(jìn)展[J];中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志;2016年01期

2 喬慧;陶曉蓉;亓蕾;;神經(jīng)電生理學(xué)在致癇區(qū)和皮質(zhì)功能區(qū)多模式評(píng)估中的應(yīng)用[J];中國實(shí)用兒科雜志;2016年01期

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本文編號(hào)：2866687