發(fā)布時間：2020-10-31 22:12

　　 目的探討成人癲癇相關(guān)的幕上低級別膠質(zhì)瘤術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)的相關(guān)因素方法回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2014年1月-2017年12月經(jīng)病理證實112例癲癇相關(guān)的幕上低級別膠質(zhì)瘤成年病人的臨床資料,應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)的可能因素,包括性別、年齡、癲癇發(fā)作類型、癲癇病程(手術(shù)治療距首次癲癇的時間)、腫瘤的部位、切除程度、病理級別、病理類型、增殖指數(shù)(ki-67),放化療與否等。單因素分析采用卡方檢驗,單因素分析有意義的指標(biāo)再納入logistic進(jìn)行多因素分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果應(yīng)用卡方檢驗對112例經(jīng)病理診斷的以癲癇為首發(fā)癥狀低級別膠質(zhì)瘤患者相關(guān)臨床資料進(jìn)行單因素分析。按性別分組:術(shù)前癲癇男性70例,女性42例,術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)男性24例,女性13例,c(17)=0.132,p=0.717;按照年齡分組:術(shù)前癲癇39歲57例,≥18-39歲55例,術(shù)后癲癇39歲12例,≥18-39歲25例,c(17)=7.534,p=0.006;按照癲癇病程分組:術(shù)前癲癇1周45例,≥1周-6個月40例,≥6個月-1年7例,≥1年20例,術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)分別為:11例,11例,4例,11例,c(17)=8.256,p=0.041;按照癲癇類型分組:術(shù)前癲癇部分發(fā)作33例,全面發(fā)作79例,術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)分別為8例,29例,c(17)=1.635,p=0.201;按照腫瘤部位分組:術(shù)前癲癇額葉65例,顳葉33例,頂葉9例,島葉5例,術(shù)后復(fù)發(fā)分別為24例,9例,2例,2例,c(17)=1.525,p=0.677;按照切除程度分組:術(shù)前癲癇全切78例,次全切27例,大部分切除7例,術(shù)后癲癇分別為16例,16例,5例,c(17)=18.587,p=0.001;按照病理類型:術(shù)前癲癇星形細(xì)胞瘤67例,少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤34例,少突-星形細(xì)胞瘤11例,術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)分別為22例,9例,6例,c(17)=2.964,p=0.227;按照病理級別分組:術(shù)前癲癇WHOI級3例,WHOII級109例,術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)分別為1例,36例,c(17)0.001,p=0.991;按照增殖指數(shù)(ki-67)分組:術(shù)前癲癇9%93例,≥9%19例,術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)分別為26例,11例,c(17)=6.392,p=0.011;按照化療與否分組:術(shù)前癲癇化療108例,未化療4例,術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)分別為36例,1例,c(17)=0.121,p=0.728;按照放療與否分組:術(shù)前癲癇放療54例,未放療58例,術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)分別為28例,9例,c(17)=16.689,p0.001;單因素分析結(jié)果顯示年齡、癲癇病程、腫瘤切除程度、增殖指數(shù)(ki-67)、放療與否對于成人癲癇相關(guān)的幕上低級別膠質(zhì)瘤術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);性別、癲癇發(fā)作類型、腫瘤的部位、病理級別、病理類型、化療與否對于成人癲癇相關(guān)的幕上低級別膠質(zhì)瘤術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);Logistic回歸分析結(jié)果顯示:年齡(OR=0.189,P0.05,95%CI:0.059-0.602)、癲癇病程(OR=0.509,P0.05,95%CI:0.316-0.820)、腫瘤切除程度(OR=0.292,P0.05,95%CI:0.103-0.829)、增殖指數(shù)(ki-67)(OR=0.160,P0.05,95%CI:0.046-0.554)是術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)的危險因素。結(jié)論對于以癲癇為首發(fā)癥狀、臨床診斷為低級別膠質(zhì)瘤的成年患者,應(yīng)盡快手術(shù)治療,術(shù)中在不影響神經(jīng)功能的前提下應(yīng)安全、最大范圍切除腫瘤;術(shù)后對于年齡≥39歲、腫瘤未全切、癲癇病程越長、增殖指數(shù)(ki-67)≥9%的患者,術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗癲癇治療,停藥或減藥要在專業(yè)醫(yī)生的充分評估下慎重進(jìn)行,避免癲癇復(fù)發(fā)。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R739.41;R742.1
【文章目錄】：
英文縮略表
中文摘要
英文摘要
1 前言
2 材料與方法
3 結(jié)果
4 討論
5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

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本文編號：2864575