目的:研究兒童抗N-甲基-D-天門冬氨酸受體(N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDAR)腦炎的臨床特點、療效及預(yù)后,提高對該病的認識。方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2012年8月至2018年1月確診的90例抗NMDAR腦炎患者臨床資料。結(jié)果:90例中男性38例(42.2%),女性52例(57.8%),年齡8個月至13歲。首發(fā)癥狀以驚厥發(fā)作(47.8%)、精神行為異常(33.3%)最常見。常見臨床癥狀依次為運動障礙81例(90%),精神行為異常70例(77.8%),驚厥發(fā)作58例(64.4%),睡眠障礙51例(56.7%),認知功能障礙35例(38.9%)。所有患者腦脊液抗NMDAR抗體均陽性,90%以上出現(xiàn)腦電圖異常,約50%頭顱磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)腫瘤篩查陰性。74例(82.2%)給予丙種球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)及甲基潑尼松龍治療,8例(8.9%)僅予IVIG治療,2例(2.2%)僅予甲基潑尼松龍治療,2例(2.2%)給予血漿置換治療,無緩解及復(fù)發(fā)的3例患者中分別給予利妥昔單抗、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤治療。隨訪2～52個月,94.3%預(yù)后良好,3.2%死亡,23.4%復(fù)發(fā)。結(jié)論:抗NMDAR腦炎臨床癥狀多樣,部分臨床癥狀可能與疾病嚴重程度有關(guān),腦脊液抗NMDAR抗體陽性可確診該病,兒童抗NMDAR腦炎腫瘤發(fā)生率低,早期診斷和及時免疫治療可改善預(yù)后。
【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 臨床資料
    1.2 方法
        1.2.1 研究方法
        1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.3 隨訪及復(fù)發(fā)
    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
2 結(jié)果
    2.1 臨床表現(xiàn)
        2.1.1 前驅(qū)癥狀
        2.1.2首發(fā)癥狀
        2.1.3 臨床癥狀
    2.2 輔助檢查
        2.2.1 腦脊液檢查
        2.2.2 抗NMDAR抗體測定
        2.2.3 頭顱磁共振檢查
        2.2.4 腦電圖檢查
        2.2.5 腫瘤篩查
    2.3 治療及隨訪
    2.4 臨床特點及療效分析
3 討論
    3.1臨床特點
    3.2輔助檢查
        3.2.1抗NMDAR抗體
        3.2.2頭顱磁共振檢查
        3.2.3腦電圖檢查
    3.3治療情況
    3.4隨訪及復(fù)發(fā)

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