目的:惡性大腦中動(dòng)脈梗死(mMCAI)具有高致殘率和高死亡率,早期預(yù)測(cè)mMCAI的發(fā)生為手術(shù)等干預(yù)治療提供幫助。本研究主要探討血清S100β蛋白是否可作為mMCAI發(fā)生的早期預(yù)測(cè)指標(biāo);并進(jìn)一步探討血清S100β蛋白與mMCAI死亡率的關(guān)系,及血清S100β蛋白水平與mMCAI病情程度是否相關(guān),為臨床早期預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生、評(píng)估病情嚴(yán)重程度提供依據(jù)。方法:于2018年4月至2019年3月,收集在陜西省人民醫(yī)院體檢的健康者作為健康對(duì)照組(n=40)。同時(shí)期納入在陜西省人民醫(yī)院住院治療的急性大腦中動(dòng)脈區(qū)域大面積腦梗死患者為觀察組(n=40),符合2017年《大腦半球大面積梗死監(jiān)護(hù)與治療中國(guó)專家共識(shí)》提出大面積腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),并除外伴有大腦前動(dòng)脈/大腦后動(dòng)脈供血區(qū)域的患者;入院后觀察患者出現(xiàn)意識(shí)水平下降、瞳孔不等大、惡心、嘔吐等臨床癥狀時(shí),復(fù)查頭CT或MRI證實(shí)有無(wú)腦疝形成,以2017年《大腦半球大面積梗死監(jiān)護(hù)與治療中國(guó)專家共識(shí)》提出的mMCAI診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),根據(jù)有無(wú)腦疝形成,將觀察組分為mMCAI組(n=17)和非mMCAI組(n=23)。以入院30天內(nèi)死亡為研究終點(diǎn),將mMCAI組分為死亡組(n=9)和存活組(n=8)。入院后收集所有納入患者的一般臨床資料,并采集患者24h、48h、72h三個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清S100β蛋白濃度。所有數(shù)據(jù)使用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.mMCAI組和非mMCAI組一般臨床資料比較,在性別、年齡、腦血管危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病、冠心病、心力衰竭)、吸煙史、飲酒史、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及梗死側(cè)別方面,兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),NIHSS評(píng)分和房顫病史在兩組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.觀察組三個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清S100β蛋白水平顯著高于健康對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);mMCAI組24、48、72h血清S100β蛋白高于非mMCAI組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);死亡組與存活組24h時(shí)血清S100β蛋白兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,48、72h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清S100β蛋白水平高于存活組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。3.三個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清S100β蛋白水平動(dòng)態(tài)變化:觀察組中非mMCAI組和mMCAI組以及死亡組,其血清S100β蛋白濃度在24h-48h持續(xù)升高,48h-72h逐漸下降;而僅死亡組血清S100β蛋白24-72h持續(xù)升高。4.三個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清S100β蛋白水平與NIHSS評(píng)分的相關(guān)性分析顯示:24h、48h、72h血清S100β蛋白水平與NIHSS評(píng)分均呈正相關(guān)(r=0.576、r=0.532、r=0.639,P0.001)。5.采用ROC曲線分析血清S100β蛋白水平對(duì)mMCAI的預(yù)測(cè)價(jià)值,結(jié)果顯示24hROC曲線下面積為0.940(P0.001),當(dāng)血清S100β蛋白為0.21ng/ml時(shí),其靈敏度和特異度為94.12%和91.30%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)率和陰性預(yù)測(cè)率為88.89%和95.45%;48hROC曲線下面積為0.917(P0.001),當(dāng)血清S100β蛋白為0.30ng/ml時(shí),其靈敏度和特異度為82.35%和91.30%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)率和陰性預(yù)測(cè)率為87.50%和87.50%;72hROC曲線下面積為0.942(P0.001),當(dāng)血清S100β蛋白為0.192ng/ml時(shí),其靈敏度和特異度為94.12%和86.96%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)率和陰性預(yù)測(cè)率為84.21%和95.24%。結(jié)論:1.S100β蛋白可以作為mMCAI發(fā)生的良好預(yù)測(cè)指標(biāo);2.48h和72h死亡組血清S100β蛋白水平顯著高于存活組,且死亡組72h時(shí)血清S100β蛋白水平仍在升高,提示血清S100β蛋白有望成為預(yù)測(cè)mMCAI患者死亡的生物標(biāo)志物;3.觀察組中患者的NIHSS評(píng)分越高,所測(cè)得的血清S100β蛋白水平越高,提示血清S100β蛋白水平能夠反映病情嚴(yán)重程度。
【學(xué)位單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文表 5.mMCAI 組和非 mMCAI 組血清 S100β(ng/ml)蛋白水平比較mMCAI(n=17) 非 mMCA（n=23） t P24h 血清 S100β 蛋白 0.26±0.04 0.18±0.03 6.951 <0.00148h 血清 S100β 蛋白 0.34±0.07 0.22±0.06 6.355 <0.00172h 血清 S100β 蛋白 0.33±0.09 0.19±0.03 7.238 <0.001

h血清S100β蛋白水平對(duì)mMCAI的預(yù)測(cè)價(jià)值ROC曲線

死亡組和存活組血清S100β蛋白水平比較
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本文編號(hào)：2861124