目的通過回顧成人煙霧病(moyamoya disease,MMD)的病歷資料,分析成人煙霧病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床特征,探討煙霧病缺血性卒中或出血性卒中的危險(xiǎn)因素,以及比較血管搭橋與非血管搭橋治療在預(yù)防出血型煙霧病再發(fā)出血的效果,旨在進(jìn)一步加深對(duì)煙霧病的了解和認(rèn)識(shí),為前瞻性研究提供依據(jù)。材料和方法收集2014年2月~2015年2月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的成人煙霧病患者211例。詳細(xì)記錄每例住院患者的年齡、性別、既往史、個(gè)人史、影像學(xué)資料、治療過程及隨訪情況。根據(jù)影像學(xué)檢查分為腦梗死組(包括TIA發(fā)作)37例和腦出血組148例;在隨訪的患者中,出血型MMD根據(jù)治療方式分為血管搭橋組32例和非血管搭橋組98例。(1)比較分析腦梗死組和腦出血組兩組的年齡、性別、高血壓病、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥(hyperhomocysteinemia,HHCY)、吸煙、高脂血癥及腦動(dòng)脈瘤情況,將影響MMD發(fā)生腦卒中事件因素,進(jìn)一步采用多因素Logistic回歸進(jìn)行分析。(2)比較血管搭橋和非血管搭橋治療在預(yù)防出血型MMD再發(fā)出血事件的效果。結(jié)果(1)納入病人211例,其中男性96例,女性115例,男女比例約為1:1.20,平均年齡47.06±10.15;中年患者(31-50歲)為發(fā)病高峰,占所有患者的64.93%(137/211)。(2)MMD患者發(fā)生腦出血的常見部位依次為腦室、腦室旁、腦葉和蛛網(wǎng)膜下腔;發(fā)生腦梗死常見部位依次為腦葉和腦室旁;腦干和小腦均無(wú)腦卒中發(fā)作。(3)平均隨訪6.3個(gè)月,6例出血型MMD病人再發(fā)腦出血。其中出血型MMD行搭橋治療的32例病人中,再發(fā)腦出血1例,再發(fā)出血比例為3.13%(1/32),低于非搭橋組出血型MMD的再發(fā)出血比例5.10%(5/98),但P0.05兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)單因素分析腦出血組和腦梗死組之間HHCY、腦動(dòng)脈瘤差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而兩組性別、年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病及吸煙無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)煙霧病合并腦動(dòng)脈瘤易發(fā)生出血性卒中,伴HHCY則易發(fā)生缺血性卒中。結(jié)論1.成人煙霧病多見于中年女性患者。2.成人MMD患者多發(fā)生出血性卒中,顱內(nèi)出血部位依次為腦室、腦室旁(包括基底節(jié)區(qū))、腦葉,蛛網(wǎng)膜下腔出血少見;缺血型MMD梗死部位多在腦葉,基底節(jié)區(qū)少見。3.煙霧病合并腦動(dòng)脈瘤易發(fā)生出血性卒中,伴高同型半胱血癥則易發(fā)生缺血性卒中。4.搭橋手術(shù)在預(yù)防出血型MMD再發(fā)出血事件中有降低再發(fā)出血的趨勢(shì)。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R743.3
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第1章 前言
第2章 資料與方法
    2.1 一般資料
        2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 實(shí)驗(yàn)方法
        2.2.1 臨床數(shù)據(jù)的采集
        2.2.2 隨訪
    2.3 實(shí)驗(yàn)分組
    2.4 統(tǒng)計(jì)分析
第3章 結(jié)果
    3.1 一般資料
    3.2 各相關(guān)因素分析
    3.3 腦卒中部位統(tǒng)計(jì)
    3.4 影像學(xué)檢查結(jié)果
    3.5 治療情況
    3.6 隨訪情況
    3.7 實(shí)驗(yàn)分組研究結(jié)果比較
第4章 討論
    4.1 發(fā)病特點(diǎn)
    4.2 臨床特征
    4.3 煙霧病病因
    4.4 煙霧病腦卒中事件危險(xiǎn)因素分析
    4.5 治療方式及遠(yuǎn)期效果
    4.6 小結(jié)
第5章 結(jié)論
第6章 不足與展望
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述
    參考文獻(xiàn)

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本文編號(hào)：2860353