目的:探討急性缺血性腦卒中患者一站式多模態(tài)CT中CTA反映的側支循環(huán)等級與CTP顯示的梗死核心和缺血半暗帶量化指標之間的關系。方法:收集符合以下納入標準的急性缺血性腦卒中患者:a)首次癥狀發(fā)作至CT掃描時間在12小時以內;b)大腦中動脈(MCA)M1/M2段和/或頸內動脈(ICA)發(fā)生完全閉塞;c)CTP發(fā)現(xiàn)閉塞血管相應供血區(qū)的灌注異常。在每個患者CTA最大密度投影(MIP)圖像上,將側支循環(huán)分為0(無可見側支)到3(完全側支供應)級。在CTP圖像上,分別以相對腦血流量(r CBF)30%、腦血流量達峰時間(Tmax)10s、Tmax12s或Tmax14s作為標準劃定梗死核心,以Tmax6s界定低灌注區(qū)域,低灌注區(qū)面積減去核心梗死區(qū)面積即為缺血半暗帶面積,錯配率為缺血半暗帶面積與梗死核心面積的比值。用Kruskal-Wallis非參數(shù)檢驗和Spearman相關性分析評估側支循環(huán)等級與梗死核心面積或錯配率之間的相關性。結果:符合納入標準的75例患者中,側支循環(huán)等級0級有9例,1級有28例,2級有21例,3級有17例。采集到入院NIHSS評分的有20例患者。四組不同側支循環(huán)等級患者間的梗死核心面積和錯配率均具有顯著統(tǒng)計學差異(P0.01),年齡和發(fā)病時間無統(tǒng)計學差異(p=0.540和p=0.359)。側支循環(huán)等級與r CBF30%定義的梗死核心面積之間的相關性(r=-0.785,P0.01)優(yōu)于Tmax10s,12s或14s定義的梗死核心,由r CBF30%作為梗死核心的錯配率與側支循環(huán)等級的相關性最佳(r=0.897,P0.01)。Tmax定義梗死核心的三個閾值中,Tmax14s與側支循環(huán)的相關性最好(梗死核心大小:r=-0.66,P0.01;錯配率:r=0.706,P0.01)。NIHSS評分和側支循環(huán)等級呈負相關關系(r=-0.643,P0.01)。結論:(1)CTA和CTP在反映側支循環(huán)方面有良好的相關性;(2)側支循環(huán)良好的急性腦卒中患者具有較小的梗死核心面積和較高的錯配率;(3)由r CBF30%定義的梗死核心面積和由r CBF30%和Tmax6s定義的錯配率與CTA側支循環(huán)等級的相關性最好。
【學位單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3;R816.1
【部分圖文】：

癥狀發(fā)作時間和錯配率（Tmax>6s為低灌注損傷，rCBF<30％為梗死核心）之間的關系

CTA側支循環(huán)等級和rCBF<30%定義的梗死核心面積大小之間的關系；箱型圖表示的是中位數(shù)和四分位數(shù)范圍，四組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學差異（P<0.01）,側支循環(huán)越好，梗死核心面積越小

CTA側支循環(huán)等級和錯配率（Tmax>6s定義低灌注，rCBF<30%定義梗死核心計算得出）大小之間的關系；箱型圖表示的是中位數(shù)和四分位數(shù)范圍，四組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學差異（P<0.01）,側支循環(huán)越好，錯配率越高
【參考文獻】

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本文編號：2859808