目的:探討急性缺血性腦卒中患者一站式多模態(tài)CT中CTA反映的側(cè)支循環(huán)等級(jí)與CTP顯示的梗死核心和缺血半暗帶量化指標(biāo)之間的關(guān)系。方法:收集符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的急性缺血性腦卒中患者:a)首次癥狀發(fā)作至CT掃描時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi);b)大腦中動(dòng)脈(MCA)M1/M2段和/或頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)發(fā)生完全閉塞;c)CTP發(fā)現(xiàn)閉塞血管相應(yīng)供血區(qū)的灌注異常。在每個(gè)患者CTA最大密度投影(MIP)圖像上,將側(cè)支循環(huán)分為0(無可見側(cè)支)到3(完全側(cè)支供應(yīng))級(jí)。在CTP圖像上,分別以相對(duì)腦血流量(r CBF)30%、腦血流量達(dá)峰時(shí)間(Tmax)10s、Tmax12s或Tmax14s作為標(biāo)準(zhǔn)劃定梗死核心,以Tmax6s界定低灌注區(qū)域,低灌注區(qū)面積減去核心梗死區(qū)面積即為缺血半暗帶面積,錯(cuò)配率為缺血半暗帶面積與梗死核心面積的比值。用Kruskal-Wallis非參數(shù)檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)性分析評(píng)估側(cè)支循環(huán)等級(jí)與梗死核心面積或錯(cuò)配率之間的相關(guān)性。結(jié)果:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的75例患者中,側(cè)支循環(huán)等級(jí)0級(jí)有9例,1級(jí)有28例,2級(jí)有21例,3級(jí)有17例。采集到入院NIHSS評(píng)分的有20例患者。四組不同側(cè)支循環(huán)等級(jí)患者間的梗死核心面積和錯(cuò)配率均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),年齡和發(fā)病時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.540和p=0.359)。側(cè)支循環(huán)等級(jí)與r CBF30%定義的梗死核心面積之間的相關(guān)性(r=-0.785,P0.01)優(yōu)于Tmax10s,12s或14s定義的梗死核心,由r CBF30%作為梗死核心的錯(cuò)配率與側(cè)支循環(huán)等級(jí)的相關(guān)性最佳(r=0.897,P0.01)。Tmax定義梗死核心的三個(gè)閾值中,Tmax14s與側(cè)支循環(huán)的相關(guān)性最好(梗死核心大小:r=-0.66,P0.01;錯(cuò)配率:r=0.706,P0.01)。NIHSS評(píng)分和側(cè)支循環(huán)等級(jí)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.643,P0.01)。結(jié)論:(1)CTA和CTP在反映側(cè)支循環(huán)方面有良好的相關(guān)性;(2)側(cè)支循環(huán)良好的急性腦卒中患者具有較小的梗死核心面積和較高的錯(cuò)配率;(3)由r CBF30%定義的梗死核心面積和由r CBF30%和Tmax6s定義的錯(cuò)配率與CTA側(cè)支循環(huán)等級(jí)的相關(guān)性最好。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3;R816.1
【部分圖文】：

癥狀發(fā)作時(shí)間和錯(cuò)配率（Tmax>6s為低灌注損傷，rCBF<30％為梗死核心）之間的關(guān)系

CTA側(cè)支循環(huán)等級(jí)和rCBF<30%定義的梗死核心面積大小之間的關(guān)系；箱型圖表示的是中位數(shù)和四分位數(shù)范圍，四組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）,側(cè)支循環(huán)越好，梗死核心面積越小

CTA側(cè)支循環(huán)等級(jí)和錯(cuò)配率（Tmax>6s定義低灌注，rCBF<30%定義梗死核心計(jì)算得出）大小之間的關(guān)系；箱型圖表示的是中位數(shù)和四分位數(shù)范圍，四組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）,側(cè)支循環(huán)越好，錯(cuò)配率越高
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2859808