目的評估顳葉癲癇患者的沖動性,分析可能的影響顳葉癲癇患者沖動性的因素,篩選出適合顳葉癲癇患者的沖動性評估方式。方法第一部分:收集2017年8月-2018年10月就診于解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心癲癇專病門診的癲癇患者159例,分為顳葉癲癇組(95例)與非顳葉癲癇組(64例),同期選擇與病例組年齡、性別、受教育年限相匹配的健康對照52例,收集所有被試的基本資料及患者的臨床資料,使用蒙特利爾認知評估量表、數(shù)字符號轉(zhuǎn)換測驗、抑郁自評量表、焦慮自評量表、Stroop色詞測驗、數(shù)字廣度測驗、連線測驗、詞語流暢性、BIS-11沖動量表、Dickman沖動量表對所有入組者進行基本的情緒、認知及沖動性的評估,并分析沖動性的影響因素。第二部分:被試來源同上,其中39例顳葉癲癇、40例非顳葉癲癇和25例健康對照參與了 Go/NoGo任務,通過測查Go/NoGo任務中的行為抑制能力來反應顳葉癲癇患者的沖動性并分析其影響因素。結果第一部分:①顳葉癲癇及非顳葉癲癇患者均存在一定程度的認知功能的損害及情緒障礙,表現(xiàn)在執(zhí)行功能、注意力、記憶力、抗干擾能力等多方面的損害,易共患焦慮、抑郁;②BIS-11量表顯示顳葉癲癇患者總體沖動性增高,Dickman沖動量表顯示顳葉癲癇與非顳葉癲癇患者均表現(xiàn)出功能性沖動下降,非功能性沖動增高。③顳葉癲癇患者的沖動特征受到多種因素的影響,包括:性別、教育年限、發(fā)作類型、起病年齡、發(fā)作頻率、藥物種類、焦慮、抑郁、認知等。第二部分:在Go/NoGo行為學實驗范式中,與正常對照及非顳葉癲癇組比較,顳葉癲癇患者未表現(xiàn)出顯著的行為抑制缺陷(P0.05),顳葉癲癇患者Go反應時受到認知功能的影響。結論顳葉癲癇患者沖動性增高,具體表現(xiàn)為非功能性沖動增強,功能性沖動降低。顳葉癲癇患者的沖動特征受到多種因素的影響。本研究結果提示Dickman沖動量表可能更適合顳葉癲癇患者沖動性的評估,但尚需進一步深入研究。
【學位單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R742.1
【部分圖文】：

圖３：兩癲癇組發(fā)作類１Ｕ七較??２．２認知、情緒及沖動性量表的比較??２．２．?Ｉ認知及情緒量表??顳葉癲癇組、非顳葉癲癇組及對照組ＭｏＣＡ量表得分存在顯著性差異（Ｐ組間兩兩比較顯示，兩癲癇組得分均低于對照組（Ｐ〈〇．?０５），而兩癲癇著性差異（Ｐ＞〇．?０５），說明與對照組相比，顳葉癲癇和非癲癇患者存在知功能損害。??數(shù)字符號轉(zhuǎn)換測驗中，三組間存在顯著性差異（Ｐ＜〇．?０５），進一步顯示，兩癲癇組間無顯著差異（Ｐ＞〇．?０５），均少于對照組（Ｐ＜０．?０５），可損害患者學習能力、反應速度和注意力。??抑郁自評量表和焦慮自評量表的測查結果顯示，兩組癲癇患者的焦分均顯著高于對照組（Ｐ＜〇．?０５），兩病例組的比較無顯著差異（Ｐ＞０．?０５）還。??

三組認知和情緒比較??８０??７０??６〇?－ｊ?ｔ?｜｜?Ｔ?Ｔ??ｋｔＨＬ＃??ＭＯＣＡ?數(shù)字符號轉(zhuǎn)換?ＳＤＳ?ＳＡＳ?詞語流暢性１?詞語流暢性２??■顳葉癲癇組■非顆葉癱癇組對照組??圖４：數(shù)字符號轉(zhuǎn)換、ＳＤＳ、ＳＡＳ、詞語流暢性１、詞語流暢性２比較，兩癲癇組與對照組比較??存在差異，兩癲癇組間無差異??

兩組癲癇患者說出蔬菜或水果以及動物名稱的數(shù)量均顯著少于對照組（Ｐ＜??０．０５），兩病例組間無顯著差異（Ｐ＞０．?０５）。表明兩組癲癇患者均存在記憶和聯(lián)??想能力下降。（表２，圖４？６）??表２：三組認知和情緒量表得分比較???￣￣?穎葉癲癇組￣非顳葉癲癇組?對照組?￣￣?￣￣??人目?（９５例）?（６４例）?（５２例）?’值??ＭｏＣＡ?２５．９±３．２－?２５．３±３．６Ｓ?２７．６±２．５?１８．５８６?０．０００??數(shù)字符號轉(zhuǎn)換?５０．６±ｌＬ９ａ?４８．７±９．６ａ?６０．６±１３．３?２６．２９５?０．０００??ＳＤＳ?４８．?９士?１１．?３°?４８．?７?士?１２．?６ａ?３７．?６?土?９．?４?１９．?５２０?０．０００??ＳＡＳ?４４．２±１１．?ｌａ?４４．２±１１．０°?３４．６±６．９?３３．７６１?０．０００??ＳｔｒｏｏｐＢ?耗時?３４．８±９．６°?３７．６土?１１．２ａ?２９．２±７．５?１１．２０９?０．０００??ＳｔｒｏｏｐＢ?正確數(shù)?４９．１?土２．２?
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本文編號：2858013