目的評(píng)估顳葉癲癇患者的沖動(dòng)性,分析可能的影響顳葉癲癇患者沖動(dòng)性的因素,篩選出適合顳葉癲癇患者的沖動(dòng)性評(píng)估方式。方法第一部分:收集2017年8月-2018年10月就診于解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心癲癇專病門診的癲癇患者159例,分為顳葉癲癇組(95例)與非顳葉癲癇組(64例),同期選擇與病例組年齡、性別、受教育年限相匹配的健康對(duì)照52例,收集所有被試的基本資料及患者的臨床資料,使用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表、數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換測(cè)驗(yàn)、抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、Stroop色詞測(cè)驗(yàn)、數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)、連線測(cè)驗(yàn)、詞語流暢性、BIS-11沖動(dòng)量表、Dickman沖動(dòng)量表對(duì)所有入組者進(jìn)行基本的情緒、認(rèn)知及沖動(dòng)性的評(píng)估,并分析沖動(dòng)性的影響因素。第二部分:被試來源同上,其中39例顳葉癲癇、40例非顳葉癲癇和25例健康對(duì)照參與了 Go/NoGo任務(wù),通過測(cè)查Go/NoGo任務(wù)中的行為抑制能力來反應(yīng)顳葉癲癇患者的沖動(dòng)性并分析其影響因素。結(jié)果第一部分:①顳葉癲癇及非顳葉癲癇患者均存在一定程度的認(rèn)知功能的損害及情緒障礙,表現(xiàn)在執(zhí)行功能、注意力、記憶力、抗干擾能力等多方面的損害,易共患焦慮、抑郁;②BIS-11量表顯示顳葉癲癇患者總體沖動(dòng)性增高,Dickman沖動(dòng)量表顯示顳葉癲癇與非顳葉癲癇患者均表現(xiàn)出功能性沖動(dòng)下降,非功能性沖動(dòng)增高。③顳葉癲癇患者的沖動(dòng)特征受到多種因素的影響,包括:性別、教育年限、發(fā)作類型、起病年齡、發(fā)作頻率、藥物種類、焦慮、抑郁、認(rèn)知等。第二部分:在Go/NoGo行為學(xué)實(shí)驗(yàn)范式中,與正常對(duì)照及非顳葉癲癇組比較,顳葉癲癇患者未表現(xiàn)出顯著的行為抑制缺陷(P0.05),顳葉癲癇患者Go反應(yīng)時(shí)受到認(rèn)知功能的影響。結(jié)論顳葉癲癇患者沖動(dòng)性增高,具體表現(xiàn)為非功能性沖動(dòng)增強(qiáng),功能性沖動(dòng)降低。顳葉癲癇患者的沖動(dòng)特征受到多種因素的影響。本研究結(jié)果提示Dickman沖動(dòng)量表可能更適合顳葉癲癇患者沖動(dòng)性的評(píng)估,但尚需進(jìn)一步深入研究。
【學(xué)位單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R742.1
【部分圖文】：

圖３：兩癲癇組發(fā)作類１Ｕ七較??２．２認(rèn)知、情緒及沖動(dòng)性量表的比較??２．２．?Ｉ認(rèn)知及情緒量表??顳葉癲癇組、非顳葉癲癇組及對(duì)照組ＭｏＣＡ量表得分存在顯著性差異（Ｐ組間兩兩比較顯示，兩癲癇組得分均低于對(duì)照組（Ｐ〈〇．?０５），而兩癲癇著性差異（Ｐ＞〇．?０５），說明與對(duì)照組相比，顳葉癲癇和非癲癇患者存在知功能損害。??數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換測(cè)驗(yàn)中，三組間存在顯著性差異（Ｐ＜〇．?０５），進(jìn)一步顯示，兩癲癇組間無顯著差異（Ｐ＞〇．?０５），均少于對(duì)照組（Ｐ＜０．?０５），可損害患者學(xué)習(xí)能力、反應(yīng)速度和注意力。??抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表的測(cè)查結(jié)果顯示，兩組癲癇患者的焦分均顯著高于對(duì)照組（Ｐ＜〇．?０５），兩病例組的比較無顯著差異（Ｐ＞０．?０５）還。??

三組認(rèn)知和情緒比較??８０??７０??６〇?－ｊ?ｔ?｜｜?Ｔ?Ｔ??ｋｔＨＬ＃??ＭＯＣＡ?數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換?ＳＤＳ?ＳＡＳ?詞語流暢性１?詞語流暢性２??■顳葉癲癇組■非顆葉癱癇組對(duì)照組??圖４：數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換、ＳＤＳ、ＳＡＳ、詞語流暢性１、詞語流暢性２比較，兩癲癇組與對(duì)照組比較??存在差異，兩癲癇組間無差異??

兩組癲癇患者說出蔬菜或水果以及動(dòng)物名稱的數(shù)量均顯著少于對(duì)照組（Ｐ＜??０．０５），兩病例組間無顯著差異（Ｐ＞０．?０５）。表明兩組癲癇患者均存在記憶和聯(lián)??想能力下降。（表２，圖４？６）??表２：三組認(rèn)知和情緒量表得分比較???￣￣?穎葉癲癇組￣非顳葉癲癇組?對(duì)照組?￣￣?￣￣??人目?（９５例）?（６４例）?（５２例）?’值??ＭｏＣＡ?２５．９±３．２－?２５．３±３．６Ｓ?２７．６±２．５?１８．５８６?０．０００??數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換?５０．６±ｌＬ９ａ?４８．７±９．６ａ?６０．６±１３．３?２６．２９５?０．０００??ＳＤＳ?４８．?９士?１１．?３°?４８．?７?士?１２．?６ａ?３７．?６?土?９．?４?１９．?５２０?０．０００??ＳＡＳ?４４．２±１１．?ｌａ?４４．２±１１．０°?３４．６±６．９?３３．７６１?０．０００??ＳｔｒｏｏｐＢ?耗時(shí)?３４．８±９．６°?３７．６土?１１．２ａ?２９．２±７．５?１１．２０９?０．０００??ＳｔｒｏｏｐＢ?正確數(shù)?４９．１?土２．２?
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本文編號(hào)：2858013