目的:本文通過對齊齊哈爾市某社區(qū)40歲以上的常住居民進行腦卒中篩查,了解齊齊哈爾地區(qū)居民腦卒中高危人群的現(xiàn)狀(包括:腦卒中篩查人群的基本情況、腦卒中篩查人群的危險分級情況、腦卒中高危人群的危險因素分布情況),并分析其影響因素(包括:社會人口學特征、日常行為生活、既往病史、家族史)。為該地區(qū)腦卒中的預防和控制提供更有針對性的建議,進而有效地控制該地區(qū)的腦卒中的發(fā)病情況和腦卒中高危人群的發(fā)生情況。方法:利用文獻調(diào)研法廣泛查閱關于腦卒中高危人群篩查及其影響因素的相關文獻。通過問卷調(diào)查法,采用國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會設計的《2017年度心腦血管病危險因素社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群篩查表》,并根據(jù)要求選擇篩查點,在齊齊哈爾市隨機抽取某社區(qū)篩查點,采用整群抽樣的方式選取40歲以上的常住居民為篩查對象,篩查內(nèi)容包括基本信息、家族史、生活方式、既往病史及控制情況、腦卒中風險評級等,共篩查1018人。利用統(tǒng)計分析法分析,主要包括:采用頻數(shù)、構(gòu)成比對腦卒中篩查的具體情況進行描述性分析,運用卡方檢驗比較不同社會人口學特征、不同日常行為生活、不同既往病史、不同家族史在腦卒中篩查高危陽性率之間存在差異;采用逐步Logistic回歸分析腦卒中篩查高危陽性率的獨立影響因素。結(jié)果:1.腦卒中高危人群的基本情況:篩查出高危人群占總篩查人群的40.0%,非高危人群占總篩查人群的60.0%。在篩查的高危人群中,既往腦卒中占總篩查人群的13.5%;既往短暫性腦缺血發(fā)作者(TIA)占總篩查人群的2.9%;危險因素大于三項者占總篩查人群的23.6%。在非高危人群中,低危人群占總篩查人群的48.9%。高危人群的危險因素的排名,依次為:高血壓、運動缺乏、血脂異常、腦卒中家族史、明顯肥胖、吸煙史、糖尿病、房顫或瓣膜式心臟病。2.按社會人口學特征、日常行為生活、既往病史、家族史在腦卒中篩查高危陽性率的差異分析發(fā)現(xiàn):將不同社會人口學特征在腦卒中篩查高危陽性率之間進行差異比較分析,不同性別(χ~2=17.132,P0.001)、各個年齡段(χ~2=14.106,P=0.003)、婚姻狀況(χ~2=4.486,P=0.034)、居住狀況(χ~2=7.182,P=0.007)、教育狀況(χ~2=13.302,P=0.004)、退休狀況(χ~2=10.923,P=0.001)、年均收入(χ~2=9.146,P=0.027)、醫(yī)療付費方式(χ~2=8.341,P=0.039)之間的腦卒中篩查高危陽性率情況存在顯著差異,有統(tǒng)計學意義;將不同日常行為生活在腦卒中篩查高危陽性率中進行差異比較分析,不同飲酒狀況(χ~2=27.404,P0.001)、口味咸淡(χ~2=64.656,P0.001)、葷素習慣(χ~2=26.896,P0.001)、食用蔬菜頻率(χ~2=36.789,P0.001)、食用水果頻率(χ~2=62.792,P0.001)之間的腦卒中篩查高危陽性率情況存在顯著差異;將不同既往病史之間,心腦血管病史(χ~2=270.021,P0.001)、心臟病史(χ~2=65.067,P0.001)、高血壓病史(χ~2=169.483,P0.001)、血脂異常病史(χ~2=103.973,P0.001)在腦卒中篩查高危陽性率中存在顯著差異,糖尿病史在腦卒中篩查高危陽性率中差異不顯著(χ~2=0.002,P0.05);將不同家族史中進行差異比較分析,冠心病家族史(χ~2=3.074,P0.05)、高血壓家族史(χ~2=4.323,P0.05)、糖尿病家族史(χ~2=1.813,P0.05)在腦卒中篩查高危陽性率中不存在顯著差異。3.影響腦卒中篩查高危陽性率的主要影響因素:經(jīng)過逐步Logistic回歸模型結(jié)果分析顯示:性別、居住狀況、教育狀況、飲酒、口味、食用水果頻率、腦血管疾病史、高血壓疾病史、心臟病史、血脂異常病史與腦卒中篩查高危陽性率之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。男性為腦卒中高危人群的風險高于女性(OR=1.501,95%CI:1.015~2.219);單獨居住人群成為腦卒中高危人群的可能性是與他人居住的2.696倍(95%CI:0.992~0.341);以大專及以上教育程度的人群參照,成為腦卒中高危人群的可能性分別為中專/高中1.472(0.945~2.292)、初中1.791(1.018~3.152)、小學及以下3.333(1.460~7.609);與不飲酒的人群比較,飲酒越多成為腦卒中高危人群的可能性更大,少量飲酒與經(jīng)常大量飲酒OR(95%CI)依次為:2.192(1.430~3.361)、3.283(1.367~7.885);與口味偏淡的人群相比,口味偏咸成為腦卒中高危人群的可能性更大(OR=2.153,95%CI:1.357~3.416);以吃水果每日食用4兩水果食用頻率=5天/周為參照,頻率為3-4天/周與=2天/周成為腦卒中高危人群的可能性更大,OR(95%CI)依次為:2.025(1.130~3.629)、3.452(1.978~6.023);此外,在疾病史(如:腦血管、心臟病、高血壓、血脂異常)皆能增加成為腦卒中高危人群的可能性,其OR(95%CI)值依次為:0.012(0.005~0.029)、0.416(0.229~0.757)、0.154(0.091~0.261)、0.097(0.045~0.205)。結(jié)論:1.本次研究顯示本地區(qū)40歲及以上人群腦卒中篩查高危陽性率在全國處于較高水平。本地區(qū)危險因素篩查的前三位排名為高血壓、運動缺乏和血脂異常。2.在社會人口學特征上,性別、年齡、退休狀況、居住狀況、教育狀況、婚姻狀況、年均收入狀況、醫(yī)療付費方式在腦卒中篩查高危陽性率中存在顯著差異。其中,性別、教育狀況、居住狀況是影響腦卒中篩查高危陽性率的獨立因素。3.在日常行為生活上,飲酒、口味咸淡、葷素習慣、蔬菜食用頻率、水果食用頻率在腦卒中篩查高危陽性率中存在顯著差異。其中,飲酒、口味咸淡、水果食用頻率是影響腦卒中篩查高危陽性率的獨立因素。4.在既往病史上,腦血管病史、血脂異常病史、高血壓病史、心臟病史在腦卒中篩查高危陽性率中存在顯著差異。其中,腦血管疾病史、血脂異常疾病史、高血壓疾病史、心臟病史是影響腦卒中篩查高危陽性率的獨立因素。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
第1章 緒論
    1.1 研究背景
    1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        1.2.1 國外研究現(xiàn)狀
        1.2.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀
    1.3 研究目的與意義
第2章 研究對象與方法
    2.1 研究對象
    2.2 研究方法
        2.2.1 文獻調(diào)研法
        2.2.2 問卷調(diào)查法
        2.2.3 統(tǒng)計分析法
    2.3 質(zhì)量控制
    2.4 相關疾病診斷標準
        2.4.1 高血壓
        2.4.2 糖尿病
        2.4.3 血脂異常
        2.4.4 房顫
        2.4.5 腦卒中
    2.5 主要危險因素定義
        2.5.1 吸煙
        2.5.2 飲酒
        2.5.3 缺乏體育鍛煉
        2.5.4 不良飲食習慣
        2.5.5 超重或肥胖
        2.5.6 家族疾病史
    2.6 腦卒中高危人群的判定
第3章 結(jié)果
    3.1 腦卒中篩查人群的基本情況
        3.1.1 腦卒中篩查人群的社會人口學特征
        3.1.2 腦卒中篩查人群危險等級分布情況
        3.1.3 腦卒中高危人群危險因素分布情況
    3.2 不同人口學特征腦卒中篩查高危陽性率差異分析
    3.3 不同日常行為生活腦卒中篩查高危陽性率差異分析
    3.4 不同既往病史腦卒中篩查高危陽性率差異分析
    3.5 不同家族史在腦卒中篩查高危陽性率差異分析
    3.6 腦卒中篩查高危陽性率的影響因素逐步LOGISTIC回歸分析
        3.6.1 腦卒中篩查高危陽性率的影響因素逐步Logistic回歸模型變量及賦值情況
        3.6.2 腦卒中篩查高危陽性率的影響因素逐步Logistic回歸分析
第4章 討論與分析
    4.1 腦卒中高危人群篩查的現(xiàn)狀分析
    4.2 不同社會人口學特征腦卒中篩查高危陽性率的差異分析
    4.3 不同日常行為生活腦卒中篩查高危陽性率的差異分析
    4.4 不同既往病史腦卒中篩查高危陽性率的差異分析
第5章 結(jié)論
第6章 局限
參考文獻
附錄
作者簡介
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2857335