發(fā)布時間：2020-10-24 22:45

　　 目的:檢測不同級別腦膠質(zhì)瘤患者手術(shù)前后細胞免疫水平變化及意義,探討其與術(shù)后感染的關(guān)聯(lián)性,為臨床判斷病情及預(yù)測感染提供依據(jù)。方法:收集2017年9月-2018年9月收治于我院行手術(shù)治療、經(jīng)病理確診的腦膠質(zhì)瘤初次罹患患者53例為研究對象,按照WHO分級標準分為低級別組、高級別組兩組,其中低級別組(WHO I~Ⅱ級)21例,高級別組(WHO I~Ⅱ級)32例。分別于術(shù)前1d、術(shù)后1d、術(shù)后7d抽取實驗對象外周血,用流式細胞儀檢測其CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+CD25~+Foxp3~+T淋巴細胞水平,分析不同級別膠質(zhì)瘤患者及同一患者不同時間細胞免疫指標差異;對術(shù)后感染患者,分析免疫水平與感染發(fā)生的關(guān)系,采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。結(jié)果:高級別組術(shù)前、術(shù)后外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均較低級別組更低(54.09±4.25、31.93±3.08、0.93±1.06 vs 62.37±6.57、34.88±4.43、1.16±0.11),CD8~+、CD4~+CD25~+Foxp3~+高于低級別組(34.23±2.48、9.66±1.47 vs 30.16±3.75、6.30±1.29)(p0.05);較術(shù)前1d,術(shù)后1d兩組患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均降低(高級別組:54.09±4.25、31.93±3.08、0.93±1.06 vs 48.84±3.69、29.49±2.41、0.84±1.05;低級別組:62.37±6.57、34.88±4.43、1.16±0.11 vs 55.44±7.25、29.05±4.04、0.92±0.11),CD8~+、CD4~+CD25~+Foxp3~+升高(高級別組:34.23±2.48、9.66±1.47 vs 34.99±2.96、11.09±1.70;低級別組:30.16±3.75、6.30±1.29 vs 31.66±3.13、7.95±1.67)(p0.05);較術(shù)前1d,術(shù)后7d兩組患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平升高(高級別組:54.09±4.25、31.93±3.08、0.93±1.06 vs 59.45±3.74、33.59±2.66、1.05±1.07;低級別組:62.37±6.57、34.88±4.43、1.16±0.11 vs 67.73±7.18、35.55±4.95、1.27±0.12),CD8~+、CD4~+CD25~+Foxp3~+降低(高級別組:34.23±2.48、9.66±1.47 vs 31.99±1.97、7.45±1.48;低級別組:30.16±3.75、6.30±1.29 vs 28.10±3.12、5.50±1.25)(p0.05)。53例患者,8例術(shù)后發(fā)生感染,感染率為15.09%;年齡(χ~2=8.097,p=0.024)、手術(shù)時間(χ~2=10.957,p=0.000)、病理分期(χ~2=11.716,p=0.001)、術(shù)中是否輸血(χ~2=15.375,p=0.000)等構(gòu)成腦膠質(zhì)瘤術(shù)后顱內(nèi)感染的獨立性危險因素。結(jié)論:外周血細胞免疫功能水平與膠質(zhì)瘤級別相關(guān),高級別膠質(zhì)瘤患者外周血細胞免疫水平受抑制程度較低級別組顯著;手術(shù)切除膠質(zhì)瘤體可明顯降低CD8~+、CD4~+CD25~+Foxp3~+調(diào)節(jié)性T細胞水平,減輕細胞免疫受抑制程度。T淋巴細胞亞群測定或可作膠質(zhì)瘤患者惡性程度及預(yù)后的評價指標之一。從引起術(shù)后感染的各因素來看,強調(diào)臨床免疫細胞檢測或?qū)δz質(zhì)瘤患者術(shù)后顱內(nèi)感染的預(yù)測預(yù)防有積極意義。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R739.41
【部分圖文】：

a:與同時間低級別組比較, p＜0.05； b： 與術(shù)前1天比較, p＜0.05。術(shù)前1d 術(shù)后1d 術(shù)后7d圖1 以Forward SSC/SSC、CD4/SSC聯(lián)合設(shè)門觀察膠質(zhì)瘤患者手術(shù)前后CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細胞水平Gragh1 The level of CD4+CD25+Foxp3+ Treg cells in glioma patients before and after operation
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本文編號：2855079