目的:通過(guò)探討大動(dòng)脈粥樣硬化型(large-artery atherosclerosis,LAA)缺血性腦卒中(ischemic Stroke,IS)及小動(dòng)脈閉塞型(Small-artery occlusion,SAO)缺血性腦卒中血栓彈力圖(Thromboelastography,TEG)參數(shù)(R值、K值、Angle角、MA值)之間表達(dá)的差異,以及血栓彈力圖參數(shù)與凝血指標(biāo)纖維蛋白原(Fibrinogen,Fib)和D-二聚體(D-dimer,D-D)之間的關(guān)系,為不同分型的缺血性腦卒中的診斷和治療提供依據(jù)。方法:連續(xù)收集2018年4月至2018年12月在第一臨床附屬醫(yī)院入院治療的發(fā)病時(shí)間≤72小時(shí)且首次發(fā)病的缺血性腦卒中患者224例,通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查及相關(guān)輔助檢查結(jié)果,根據(jù)TOAST分型標(biāo)準(zhǔn)將其分為大動(dòng)脈粥樣硬化型102例、小動(dòng)脈閉塞型122例。同時(shí)納入同期的正常人62例作為對(duì)照組,入組患者均未使用抗血小板或抗凝等影響凝血功能的藥物,分別行血栓彈力圖參數(shù)測(cè)定及纖維蛋白原、D-二聚體等檢查,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較三組間基線資料的差異性及它們之間的相關(guān)性。結(jié)果:1.三組間年齡、民族無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;根據(jù)卡方檢驗(yàn)結(jié)果,高血壓病在SAO組比率高(卡方值=68.504,P=0.0000.05);糖尿病在SAO組比率高(卡方值=28.536,P=0.0000.05);吸煙在LAA組比率高(卡方值=51.875,P=0.0000.05);飲酒在LAA組比率高(卡方值=23.473,P=0.0000.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組間性別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(卡方值=15.483,P0.05)。2.根據(jù)非參數(shù)秩和檢驗(yàn)結(jié)果,男性和女性的R值(P=0.922)、Fib(P=0.922)、D-二聚體(P=0.135)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;K值男性比女性高(1.8767±0.48467 vs.1.7350±0.51102,p0.05);Angle角女性比男性高(64.8192±5.63578 vs.66.6043±6.03842,p0.05);MA值女性比男性高(59.7438±4.57241vs.59.5450±4.16697,p0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.三組間TEG參數(shù)(R值、K值、Angle角、MA值)、Fib、D-二聚體比較,采用Kruskal Wallis檢驗(yàn)結(jié)果得出,病例組R值較對(duì)照組均降低,LAA組較SAO組低(4.46±0.84vs.4.9±0.86vs.5.18±0.94,P0.05);K值降低,LAA組較SAO組低(1.6±0.48vs.1.82±0.44vs.2.13±0.49,P0.05);Angle角升高,LAA組較SAO組高(67.89±5.96vs.65.75±5.08vs.61.95±5.48,P0.05);MA值升高,LAA組較SAO組高(61.39±4.83vs.59.35±3.83vs.57.4±3.34,P0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病例組Fib水平較對(duì)照組升高,LAA組較SAO組高(3.59±0.83vs.2.83±0.53vs.2.65±0.38,P0.05);D-二聚體水平升高,LAA組較SAO組高(0.85±1.01vs.0.41±0.34vs.0.28±0.22,P0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.采用Spearman相關(guān)性分析結(jié)果得出,R值與K值呈正相關(guān)(ρ=0.446,P0.05),與Angle角、MA值、Fib、D-二聚體呈負(fù)相關(guān)(ρ分別為-0.495,-0.139,-0.137,-0.170,P0.05);K值與Angle角、MA值、Fib、D-二聚體呈顯著負(fù)相關(guān)(ρ分別為-0.946,-0.682,-0.331,-0.197,P0.05);Angle角與MA值、Fib、D-二聚體呈顯著正相關(guān)(ρ分別為0.593,0.274,0.189,P0.05);MA值與Fib、D-二聚體呈顯著正相關(guān)(ρ分別為0.517,0.208,P0.05);Fib與D-二聚體呈正相關(guān)(ρ=0.392,P0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:TEG參數(shù)值在LAA型及SAO型缺血性腦卒中表達(dá)水平不同,LAA型缺血型腦卒中R值、K值較SAO型低,Angle角、MA值、Fib、D-D較SAO型高。而TEG參數(shù)值與常規(guī)凝血指標(biāo)存在顯著相關(guān),R值、K值與Fib及D-D負(fù)相關(guān),Angle角、MA值與Fib及D-D正相關(guān)。因此,可進(jìn)一步得出TEG在鑒別兩種亞型上有可能提供一定的參考價(jià)值。
【學(xué)位單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
研究步驟和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
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個(gè)人簡(jiǎn)歷
致謝

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