目的:對(duì)比分析高頻狀態(tài)下,不同刺激頻率的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦梗死患者的認(rèn)知功能的康復(fù)效果。資料和方法:(1)收集自2016年1月初至2017年5月底在我院康復(fù)科住院行康復(fù)治療的89例被診斷為腦梗死且同時(shí)合并單側(cè)肢體功能活動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙的患者作為研究對(duì)象,按數(shù)字隨機(jī)化將以上所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,對(duì)照組給予常規(guī)的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,再細(xì)分為5HZ、10HZ、20HZ對(duì)應(yīng)的三種不同高頻刺激對(duì)患者進(jìn)行高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。(2)在治療前和治療后對(duì)所有腦梗死患者的認(rèn)知功能采用簡(jiǎn)易精神狀況檢查量表進(jìn)行簡(jiǎn)易認(rèn)知功能評(píng)定,對(duì)患者的偏癱側(cè)肢體功能恢復(fù)過(guò)程進(jìn)行Fugl-Meyer評(píng)定,對(duì)日常生活能力進(jìn)行改良Barthel指數(shù)評(píng)定。(3)在治療前和療程結(jié)束時(shí)使用腦誘發(fā)電位儀對(duì)患者進(jìn)行事件相關(guān)電位P300檢查。(4)計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以(?)±s表示,兩組之間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),以P0.05認(rèn)為兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01認(rèn)為具有顯著差異性。結(jié)果:(1)對(duì)照組和治療組患者治療后的MMSE評(píng)分均較治療前提高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),并且治療組中頻率為10HZ和20HZ的患者M(jìn)MSE評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),而頻率為5HZ的MMSE評(píng)分與對(duì)照組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)經(jīng)治療后,對(duì)照組和治療組兩組患者的P300的波幅增高,潛伏期縮短。10HZ與20HZ的P300結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組(P0.01或P0.05),但10HZ治療組的上述改善效果較20HZ效果明顯,尚不能證明5HZ治療組的效果與對(duì)照組有差別。(3)經(jīng)過(guò)治療后,各組患者偏癱側(cè)Fugl-Meyer評(píng)分提高,治療組患者的偏癱側(cè)Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組,且治療組10HZ的治療效果優(yōu)于頻率為5HZ和20HZ的治療效果。(4)各組患者的改良Barthel指數(shù)較治療前提高,治療組優(yōu)于對(duì)照組,且在一定頻率范圍內(nèi)具有強(qiáng)度依賴性。結(jié)論:(1)高頻rTMS聯(lián)合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練能夠進(jìn)一步有效提高腦梗死患者的認(rèn)知功能,有助于偏癱側(cè)肢體功能恢復(fù),改善日常生活能力。(2)同等條件下,10HZ的高頻刺激對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能的改善效果優(yōu)于5HZ和20HZ。(3)一定范圍內(nèi)的高頻rTMS對(duì)腦梗死患者的康復(fù)是安全有效的,值得在臨床進(jìn)行推廣。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【文章目錄】：
摘要
abstract
第1章 引言
    1.1 概述
    1.2 治療現(xiàn)狀
    1.3 課題設(shè)計(jì)思路及研究意義
第2章 材料和方法
    2.1 病例選擇和臨床資料收集
    2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
    2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.5 治療方法
        2.5.1 對(duì)照組處理
        2.5.2 治療組處理
    2.6 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
    2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第3章 結(jié)果
    3.1 腦梗死偏癱合并認(rèn)知障礙患者的一般資料
    3.2 患者療程結(jié)束時(shí)情況
    3.3 患者治療前后的認(rèn)知水平
    3.4 腦梗死偏癱合并認(rèn)知障礙患者的Fugl-Meyer評(píng)分結(jié)果
    3.5 腦梗死偏癱合并認(rèn)知障礙患者的MBI評(píng)定結(jié)果
第4章 討論
    4.1 高頻rTMS改善腦梗死患者的認(rèn)知功能
    4.2 高頻rTMS對(duì)偏癱側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響
    4.3 高頻rTMS幫助改善腦梗死患者的日常生活活動(dòng)能力
第5章 結(jié)論與展望
    5.1 結(jié)論
    5.2 展望
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述
    參考文獻(xiàn)

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2853237