目的:對比分析高頻狀態(tài)下,不同刺激頻率的重復經顱磁刺激對腦梗死患者的認知功能的康復效果。資料和方法:(1)收集自2016年1月初至2017年5月底在我院康復科住院行康復治療的89例被診斷為腦梗死且同時合并單側肢體功能活動障礙、認知障礙的患者作為研究對象,按數字隨機化將以上所有患者隨機分為對照組和治療組,對照組給予常規(guī)的認知康復訓練,治療組在對照組的基礎上,再細分為5HZ、10HZ、20HZ對應的三種不同高頻刺激對患者進行高頻重復經顱磁刺激治療。(2)在治療前和治療后對所有腦梗死患者的認知功能采用簡易精神狀況檢查量表進行簡易認知功能評定,對患者的偏癱側肢體功能恢復過程進行Fugl-Meyer評定,對日常生活能力進行改良Barthel指數評定。(3)在治療前和療程結束時使用腦誘發(fā)電位儀對患者進行事件相關電位P300檢查。(4)計數資料比較用卡方檢驗,計量資料以(?)±s表示,兩組之間的比較采用獨立樣本t檢驗,組內比較采用配對樣本t檢驗,以P0.05認為兩者差異具有統(tǒng)計學意義,P0.01認為具有顯著差異性。結果:(1)對照組和治療組患者治療后的MMSE評分均較治療前提高,差別有統(tǒng)計學意義(P0.01),并且治療組中頻率為10HZ和20HZ的患者MMSE評分優(yōu)于對照組(P0.05),而頻率為5HZ的MMSE評分與對照組差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)經治療后,對照組和治療組兩組患者的P300的波幅增高,潛伏期縮短。10HZ與20HZ的P300結果均優(yōu)于對照組(P0.01或P0.05),但10HZ治療組的上述改善效果較20HZ效果明顯,尚不能證明5HZ治療組的效果與對照組有差別。(3)經過治療后,各組患者偏癱側Fugl-Meyer評分提高,治療組患者的偏癱側Fugl-Meyer評分高于對照組,且治療組10HZ的治療效果優(yōu)于頻率為5HZ和20HZ的治療效果。(4)各組患者的改良Barthel指數較治療前提高,治療組優(yōu)于對照組,且在一定頻率范圍內具有強度依賴性。結論:(1)高頻rTMS聯合認知康復訓練能夠進一步有效提高腦梗死患者的認知功能,有助于偏癱側肢體功能恢復,改善日常生活能力。(2)同等條件下,10HZ的高頻刺激對腦梗死后認知功能的改善效果優(yōu)于5HZ和20HZ。(3)一定范圍內的高頻rTMS對腦梗死患者的康復是安全有效的,值得在臨床進行推廣。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【文章目錄】：
摘要
abstract
第1章 引言
    1.1 概述
    1.2 治療現狀
    1.3 課題設計思路及研究意義
第2章 材料和方法
    2.1 病例選擇和臨床資料收集
    2.2 診斷標準
    2.3 納入標準
    2.4 排除標準
    2.5 治療方法
        2.5.1 對照組處理
        2.5.2 治療組處理
    2.6 療效評估標準
    2.7 統(tǒng)計學方法
第3章 結果
    3.1 腦梗死偏癱合并認知障礙患者的一般資料
    3.2 患者療程結束時情況
    3.3 患者治療前后的認知水平
    3.4 腦梗死偏癱合并認知障礙患者的Fugl-Meyer評分結果
    3.5 腦梗死偏癱合并認知障礙患者的MBI評定結果
第4章 討論
    4.1 高頻rTMS改善腦梗死患者的認知功能
    4.2 高頻rTMS對偏癱側肢體運動功能的影響
    4.3 高頻rTMS幫助改善腦梗死患者的日常生活活動能力
第5章 結論與展望
    5.1 結論
    5.2 展望
致謝
參考文獻
附錄
攻讀學位期間的研究成果
綜述
    參考文獻

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本文編號：2853237