發(fā)布時(shí)間：2020-10-23 13:06

　　 目的:1.研究WD患者睡眠障礙的臨床特點(diǎn)與中醫(yī)證候的相關(guān)性;2.觀察加味黃連溫膽湯對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)型WD患者睡眠障礙的干預(yù)。方法:對(duì)在2018年01月至2018年12月期間,符合入組標(biāo)準(zhǔn)的、來(lái)自安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病中心的120例WD患者,進(jìn)行PSQI、PDSS、ESS等量表的評(píng)價(jià)。從中篩選出濕熱內(nèi)蘊(yùn)型WD,按1:1:1隨機(jī)分為中藥組、西藥組、中西藥組;在性別、年齡、病程等方面,3組患者均無(wú)差異(P0.05)。在常規(guī)排銅基礎(chǔ)上,中藥組加用加味黃連溫膽湯(復(fù)方顆粒),一日一劑,早晚兩次分服。西藥組加用1.5mg右佐匹克隆,睡前0.5h服用。中西藥組是在中藥組基礎(chǔ)上加用1.5mg右佐匹克隆;三組均觀察一個(gè)療程,4周為一個(gè)療程。觀察3組治療前后的PSQI、PDSS、ESS、臨床療效以及不良反應(yīng)指標(biāo),統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)它們的療效。結(jié)果:1.本研究120例WD睡眠障礙者中男性77例,占64.17%;女性43例,占35.83%。女性少于男性(男:女=1.79:1)。年齡最大52歲,最小13歲,平均年齡(29.04±8.47)歲。發(fā)病年齡以20-30歲(包括20歲)階段最多見(jiàn),占45.83%。病程最長(zhǎng)38年,最短1月,平均病程約(8.09±7.00)年。5年以上有72例(60%),10年以上的有42例(35%)。臨床分型以腦型(57例,47.50%)及混合型(42例,35.00%)多見(jiàn),高于肝型(20例,16.67%)和其他型(1例,0.83%)。2.中醫(yī)證型中最常見(jiàn)的證型是濕熱內(nèi)蘊(yùn)證84例(70.00%),其次是痰瘀互結(jié)證27例(22.50%),最后是肝腎陰虧證6例(5.00%)、脾腎陽(yáng)虛證2例(1.67%)及肝氣郁結(jié)證1例(0.83%)。3.120例WD合并SD患者中入睡困難98例(81.67%),夜間覺(jué)醒86例(71.67%),夜間多夢(mèng)43例(35.83%),早醒50例(41.67%),白天嗜睡48例(40%),不寧腿綜合征37例(30.83%),其中入睡困難、夜間覺(jué)醒、早醒、EDS較多見(jiàn),為WD睡眠障礙的主要表現(xiàn)形式。4.3組治療后的PSQI總分、PDSS總分及ESS總分與治療前相比,均有極顯著差異(P=0.0000.01)。中藥組在PSQI總分(P=0.033)、ESS總分(P=0.026)上,與西藥組相比有顯著差異(P0.05),在PDSS總分上無(wú)差異(P=0.0660.05)。中藥組在PSQI總分(P=0.782)、PDSS總分(P=0.900)及ESS總分(P=0.821)上,與中西藥組相比均無(wú)差異(P0.05)。5.中藥組治愈2例,顯效6例,有效15例,無(wú)效5例,總有效率82.14%;西藥組治愈3例,顯效7例,有效11例,無(wú)效7例,總有效率75%;中西藥組治愈3例,顯效11例,有效12例,無(wú)效2例,總有效率92.8%。3組的總有效率比較無(wú)差異(P0.05)。6.3組24小時(shí)尿銅量在治療后較治療前均有明顯升高,均有極顯著差異(P=0.0000.01)。中藥組與西藥組對(duì)比有差異(P=0.0470.05),與中西藥組對(duì)比無(wú)差異(P=0.6390.05)。結(jié)論:1.SD是WD的常見(jiàn)NMS之一,WD最常見(jiàn)的SD是失眠癥狀,以入睡困難、夜間覺(jué)醒、早醒、白天嗜睡等表現(xiàn)形式為主。2.WD合并SD最常見(jiàn)的中醫(yī)證型是濕熱內(nèi)蘊(yùn)證,其次是痰瘀互結(jié)證。3.WD合并SD的高發(fā)人群是青年人群,病程長(zhǎng)比病程短的SD發(fā)生率高,男性比女性SD發(fā)生率高,腦型及混合型比肝型SD發(fā)生率高。4.加味黃連溫膽湯可以有效的改善濕熱內(nèi)蘊(yùn)型WD的睡眠障礙,并增加24小時(shí)尿銅排出量。
【學(xué)位單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R742.4
【部分圖文】：

性別分布

圖2年齡分布

病程分布
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本文編號(hào)：2853079