背景與目的:腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn),尚缺乏高效、簡便、準(zhǔn)確的預(yù)測方法。本研究通過病例-對(duì)照研究的方法,結(jié)合Framingham卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(Framingham stoke profile,FSP)、腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(Cerebral vascular hemodynamic indexes,CVHI)及血漿炎癥因子(Hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2)水平,構(gòu)建預(yù)測首發(fā)腦卒中的新模型。方法:選擇2014年8月至2015年6月期間東莞市厚街醫(yī)院住院的60-84歲首發(fā)腦卒中患者101例為病例組,同期按年齡、性別隨機(jī)匹配的156例社區(qū)非卒中人群為對(duì)照組。利用多因素Logistic回歸分析FSP、CVHI及炎癥因子(Hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2)水平在預(yù)測腦卒中發(fā)生的價(jià)值,構(gòu)建單純FSP、單純CVHI、單純炎癥因子、FSP+CVHI、FSP+炎癥因子、CVHI+炎癥因子、CVHI+FSP+炎癥因子7種模型,通過ROC曲線及Z檢驗(yàn)比較分析各預(yù)測模型的診斷價(jià)值及差異。結(jié)果:隨著FSP、CVHI定義的腦卒中危險(xiǎn)度的增加,炎癥因子表達(dá)水平顯著升高;回歸分析顯示卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括:FSP(OR=2.85,95%CI:1.05-7.23)、CVHI(OR=3.25,95%CI:1.32-40.32)、IL-6(OR=6.53,95%CI:1.76-21.71)和Lp-PLA2(OR=7.75,95%CI:2.15-53.45)。單純FSP、單純CVHI、單純炎癥因子、FSP+CVHI、FSP+炎癥因子、CVHI+炎癥因子、FSP+CVHI+炎癥因子預(yù)測模型的受試者工作曲線下面積分別為0.588、0.810、0.850、0.845、0.861、0.979和0.983。結(jié)論:FSP、CVHI、IL-6和Lp-PLA2是腦卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,將炎癥因子(IL-6和Lp-PLA2)檢測納入預(yù)測模型可有效提高首發(fā)腦卒中的預(yù)測效率,其中,FSP+CVHI+炎癥因子預(yù)測模型具有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

暨南大學(xué)博士學(xué)位論文 腦血流動(dòng)力學(xué)、血漿炎癥因子聯(lián)合 Framingham 卒中評(píng)分預(yù)測標(biāo)準(zhǔn)品的稀釋和使用：在使用前 2 小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)備。將凍干品管內(nèi)加入 5ml 定標(biāo)釋液，放置 15 分鐘徹底溶解后，取出 333ul 加入到第 1 管（100pg/ml）667ul 樣釋液中，混勻后取 500ul 加入第 2 管 500ul 稀釋，以此做倍比稀釋，稀釋后的標(biāo)在 2 小時(shí)內(nèi)使用。見圖 1.

圖 3 TNF-α 標(biāo)準(zhǔn)品的稀釋(2) 分別設(shè)空白孔（空白對(duì)照孔不加樣品，其余各步操作相同）、標(biāo)準(zhǔn)品測樣品孔。在每個(gè)孔加 50μ l 樣品稀釋液（RD1F）；然后分別在標(biāo)準(zhǔn)品孔中準(zhǔn)品、樣品 200μ l，蓋上封板膜，輕輕震蕩混勻，室溫溫育 2 小時(shí)。(3) 結(jié)果計(jì)算與判斷所有 OD 值都應(yīng)減除空白值后再行計(jì)算。以標(biāo)準(zhǔn)品 1000、500、250、12531.3、15.6、0pg/ml 之 OD 值。按照將濃度、OD 取對(duì)數(shù)處理作出標(biāo)準(zhǔn)曲線。品 OD 值在該曲線圖上查出相應(yīng) TNF-α 的含量。6 Lp-PLA2含量檢測用ELISA 試劑盒(R&D公司產(chǎn)品)，操作區(qū)別于IL-6如下：(1) 試劑的準(zhǔn)備和保存定標(biāo)稀釋液處理：20ml定標(biāo)稀釋液加60ml蒸餾水混勻成的80ml定標(biāo)稀釋液準(zhǔn)品的稀釋和使用：在使用前2小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)備。將凍干品管內(nèi)加入0.9ml4倍稀釋好

圖4 Lp-PLA2標(biāo)準(zhǔn)品的稀釋(3) 計(jì)算：以標(biāo)準(zhǔn)物的 OD 值對(duì)數(shù)為橫坐標(biāo)，濃度對(duì)數(shù)為縱坐標(biāo)，繪出標(biāo)準(zhǔn)曲線根并確定直線回歸方程式，PLA2 含量的相當(dāng)含量的確定：為避免稀釋對(duì) PLA2 含量的影響，按照操作說明書方式將測定結(jié)果進(jìn)行校正，即 PLA2 的校正含量＝測定含*20 (ng/ml)。3.3.3 FSP 卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分分別從年齡、收縮壓水平（按照高血壓是否使用降壓藥物治療采用不同的風(fēng)險(xiǎn)分標(biāo)準(zhǔn)）、糖尿病史、吸煙、心血管病病史、心房纖維顫動(dòng)和心電圖診斷的左心室厚共七項(xiàng)預(yù)測因子計(jì)算入組病例的 FSP，對(duì)照風(fēng)險(xiǎn)表估計(jì) 10 年內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。3.3.4 腦血管功能評(píng)分
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 段利利;荊曰松;;NO、TNF-α、IL-6、IL-8檢測技術(shù)在腦卒中的應(yīng)用[J];中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);2012年03期

本文編號(hào)：2849462