背景與目的:腦卒中具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和死亡率高的特點,尚缺乏高效、簡便、準確的預測方法。本研究通過病例-對照研究的方法,結(jié)合Framingham卒中風險評分(Framingham stoke profile,FSP)、腦血流動力學指標(Cerebral vascular hemodynamic indexes,CVHI)及血漿炎癥因子(Hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2)水平,構(gòu)建預測首發(fā)腦卒中的新模型。方法:選擇2014年8月至2015年6月期間東莞市厚街醫(yī)院住院的60-84歲首發(fā)腦卒中患者101例為病例組,同期按年齡、性別隨機匹配的156例社區(qū)非卒中人群為對照組。利用多因素Logistic回歸分析FSP、CVHI及炎癥因子(Hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2)水平在預測腦卒中發(fā)生的價值,構(gòu)建單純FSP、單純CVHI、單純炎癥因子、FSP+CVHI、FSP+炎癥因子、CVHI+炎癥因子、CVHI+FSP+炎癥因子7種模型,通過ROC曲線及Z檢驗比較分析各預測模型的診斷價值及差異。結(jié)果:隨著FSP、CVHI定義的腦卒中危險度的增加,炎癥因子表達水平顯著升高;回歸分析顯示卒中獨立危險因素包括:FSP(OR=2.85,95%CI:1.05-7.23)、CVHI(OR=3.25,95%CI:1.32-40.32)、IL-6(OR=6.53,95%CI:1.76-21.71)和Lp-PLA2(OR=7.75,95%CI:2.15-53.45)。單純FSP、單純CVHI、單純炎癥因子、FSP+CVHI、FSP+炎癥因子、CVHI+炎癥因子、FSP+CVHI+炎癥因子預測模型的受試者工作曲線下面積分別為0.588、0.810、0.850、0.845、0.861、0.979和0.983。結(jié)論:FSP、CVHI、IL-6和Lp-PLA2是腦卒中發(fā)生的獨立危險因素,將炎癥因子(IL-6和Lp-PLA2)檢測納入預測模型可有效提高首發(fā)腦卒中的預測效率,其中,FSP+CVHI+炎癥因子預測模型具有潛在的臨床應(yīng)用價值。
【學位單位】：暨南大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

暨南大學博士學位論文 腦血流動力學、血漿炎癥因子聯(lián)合 Framingham 卒中評分預測標準品的稀釋和使用：在使用前 2 小時內(nèi)準備。將凍干品管內(nèi)加入 5ml 定標釋液，放置 15 分鐘徹底溶解后，取出 333ul 加入到第 1 管（100pg/ml）667ul 樣釋液中，混勻后取 500ul 加入第 2 管 500ul 稀釋，以此做倍比稀釋，稀釋后的標在 2 小時內(nèi)使用。見圖 1.

圖 3 TNF-α 標準品的稀釋(2) 分別設(shè)空白孔（空白對照孔不加樣品，其余各步操作相同）、標準品測樣品孔。在每個孔加 50μ l 樣品稀釋液（RD1F）；然后分別在標準品孔中準品、樣品 200μ l，蓋上封板膜，輕輕震蕩混勻，室溫溫育 2 小時。(3) 結(jié)果計算與判斷所有 OD 值都應(yīng)減除空白值后再行計算。以標準品 1000、500、250、12531.3、15.6、0pg/ml 之 OD 值。按照將濃度、OD 取對數(shù)處理作出標準曲線。品 OD 值在該曲線圖上查出相應(yīng) TNF-α 的含量。6 Lp-PLA2含量檢測用ELISA 試劑盒(R&D公司產(chǎn)品)，操作區(qū)別于IL-6如下：(1) 試劑的準備和保存定標稀釋液處理：20ml定標稀釋液加60ml蒸餾水混勻成的80ml定標稀釋液準品的稀釋和使用：在使用前2小時內(nèi)準備。將凍干品管內(nèi)加入0.9ml4倍稀釋好

圖4 Lp-PLA2標準品的稀釋(3) 計算：以標準物的 OD 值對數(shù)為橫坐標，濃度對數(shù)為縱坐標，繪出標準曲線根并確定直線回歸方程式，PLA2 含量的相當含量的確定：為避免稀釋對 PLA2 含量的影響，按照操作說明書方式將測定結(jié)果進行校正，即 PLA2 的校正含量＝測定含*20 (ng/ml)。3.3.3 FSP 卒中風險評分分別從年齡、收縮壓水平（按照高血壓是否使用降壓藥物治療采用不同的風險分標準）、糖尿病史、吸煙、心血管病病史、心房纖維顫動和心電圖診斷的左心室厚共七項預測因子計算入組病例的 FSP，對照風險表估計 10 年內(nèi)發(fā)生卒中的風險。3.3.4 腦血管功能評分
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 段利利;荊曰松;;NO、TNF-α、IL-6、IL-8檢測技術(shù)在腦卒中的應(yīng)用[J];中國藥物經(jīng)濟學;2012年03期

本文編號：2849462