目的:本研究通過對急性輕型缺血性腦卒中患者的CYP2C19基因型檢測,初步了解本研究中輕型卒中患者CYP2C19等位基因突變頻率及基因型分布,探討輕型卒中患者CYP2C19基因型與早期神經(jīng)功能惡化、卒中復(fù)發(fā)的關(guān)系,為輕型缺血性腦卒中患者的氯吡格雷抗血小板治療和預(yù)防提供參考依據(jù)。方法:對急性腦梗死患者入院后完善頭顱CT、頭部MRI+DWI、血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖、頸動脈彩超及心臟彩超等相關(guān)常規(guī)檢查,并對患者入院時、第3天進(jìn)行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)評分,符合標(biāo)準(zhǔn)166例患者予以入組,與入院時相比NIHSS評分增加≥4分定為早期神經(jīng)功能惡化(early neurological deterioration,END),以此分為END組(A組)42例和非END組(B組)124例;3月后隨訪,符合標(biāo)準(zhǔn)的155例患者進(jìn)行分組,缺血性腦卒中復(fù)發(fā)組(C組)共54例,缺血性腦卒中未復(fù)發(fā)組(D組)98例,對收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理和分析。結(jié)果:1.本研究符合入組標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者166例,其中END組(A組)42例,非END組(B組)124例,對兩組患者基本情況進(jìn)行比較比較,在性別、年齡、高血壓、糖尿病及頸動脈硬化等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p值均0.05)。2.本研究中輕型缺血性腦卒中患者CYP2C19等位基因以野生型CYP2C19*1為主(68.07%),其突變型等位基因CYP2C19*2、CYP2C19*3分別占21.08%和10.85%。CYP2C19基因型快代謝型患者86例(51.81%),中代謝型患者54例(32.53%),慢代謝型型(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3)患者26例(15.66%),3.END組慢代謝型比例(35.71%)、CYP2C19*2等位基因比例(38.10%)明顯高于非END組(p值均0.01);非END組快代謝型比例(53.23%)、CYP2C19*1等位基因比例(70.96%)明顯高于END組(p值均0.01);END組與非END組在中代謝型和CYP2C19*3等位基因分布之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p值0.05)。4.急性輕型卒中患者中,腦卒中未復(fù)發(fā)組慢代謝型比例(57.1%)明顯高于腦卒中復(fù)發(fā)組比例(20.4%)(p0.01),輕型卒中未復(fù)發(fā)組CYP2C19*2等位基因比例(38.9%)明顯高于輕型卒中復(fù)發(fā)組比例(15.8%)(p0.01),腦卒中復(fù)發(fā)組和卒中未復(fù)發(fā)組的中代謝型、CYP2C19*2之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.本研究中急性輕型卒中患者中CYP2C19等位基因以野生型CYP2C19*1為主,其突變型等位基因包括CYP2C19*2、CYP2C19*3,暫未發(fā)現(xiàn)CYP2C19*17等位基因。CYP2C19基因型以快代謝型(CYP2C19*1/*1)最為多見,暫未發(fā)現(xiàn)CYP2C19*3/*3基因型。2.CYP2C19基因多態(tài)性與輕型卒中END、復(fù)發(fā)具有相關(guān)性,慢代謝型的輕型卒中比快代謝型、中代謝型患者更容易出現(xiàn)END和復(fù)發(fā),CYP2C19*2突變體可能是預(yù)測輕型卒中END和復(fù)發(fā)的危險因素。3.CYP2C19*3等位突變基因與輕型卒中END、復(fù)發(fā)無明顯相關(guān)性。
【學(xué)位單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
附錄A 英中文術(shù)語和縮略語對照表
附錄B 個人簡歷及發(fā)表文章
附錄C 綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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1 韋慧;秦新月;;輕型卒中的研究進(jìn)展[J];中華神經(jīng)科雜志;2018年01期

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3 劉茂;陳劍;鐘桃娟;柯劍婷;唐文儀;黃丹;伍衛(wèi);;細(xì)胞色素CYP2C19*2基因多態(tài)性對冠心病氯吡格雷服用者預(yù)后影響的Meta分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2014年28期

本文編號：2848507