發(fā)布時(shí)間：2020-10-14 20:16

　　 背景與目的煙霧病(Moyamoya disease,MMD)是以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端和(或)大腦前動(dòng)脈和(或)大腦中動(dòng)脈起始部嚴(yán)重狹窄或閉塞,同時(shí)伴隨顱底增生的異常血管網(wǎng)為特征的腦血管閉塞性疾病。MMD的診斷強(qiáng)調(diào)煙霧狀血管病變累及雙側(cè),且病因?yàn)橄忍煨�。類煙霧病是一種繼發(fā)性煙霧病,其特征性煙霧狀血管病變可累及單側(cè)或雙側(cè),且合并基礎(chǔ)疾病,又稱煙霧綜合征。合并有動(dòng)脈粥樣硬化的類煙霧病即為動(dòng)脈粥樣硬化性類煙霧病。目前有關(guān)MMD的研究已取得主要臨床和實(shí)驗(yàn)進(jìn)展,卻很少有研究將焦點(diǎn)放在類煙霧病上。現(xiàn)有的類煙霧病相關(guān)研究也多涉及其流行病學(xué)特征,而對(duì)其發(fā)病機(jī)制探索甚少,有關(guān)動(dòng)脈粥樣硬化性類煙霧病發(fā)病機(jī)制的研究則更少。動(dòng)脈粥樣硬化和煙霧樣血管病變(Moyamoya vasculopathy,MMV)之間的聯(lián)系是由于動(dòng)脈粥樣硬化的早期發(fā)展或晚期檢測(cè)或MMV發(fā)展,目前尚無(wú)定論。高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一種血管損傷性氨基酸,具有多種生物學(xué)效應(yīng)。目前研究已經(jīng)證實(shí)高同型半胱氨酸血癥(Hyperhomocysteinemia,HHcy)是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。早年有個(gè)案報(bào)道提出HHcy與類煙霧病的發(fā)病有關(guān),但之后同類研究較少,且多為個(gè)案報(bào)道。本研究通過(guò)分析動(dòng)脈粥樣硬化性類煙霧病患者、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者以及健康對(duì)照的血漿Hcy水平,旨在探討Hcy與動(dòng)脈粥樣硬化性類煙霧病的關(guān)系,為該病的防治提供參考。方法選取動(dòng)脈粥樣硬化性類煙霧病缺血性卒中患者(類煙霧病組)95例、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞患者(卒中組)95例、健康志愿者(正常對(duì)照組)94例,檢測(cè)各組血漿Hcy水平,收集所有對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、血管危險(xiǎn)因素及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,分析血漿Hcy水平與動(dòng)脈粥樣硬化性類煙霧病的相關(guān)性。依據(jù)日本學(xué)者M(jìn)ugikura提出的煙霧病分期方法,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性類煙霧病患者血管病變程度進(jìn)行煙霧病分期,采用Spearman相關(guān)分析法分析血漿Hcy水平與血管病變程度之間的相關(guān)性。結(jié)果1.類煙霧病組高血壓、高脂血癥、既往卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack,TIA)史、高同型半胱氨酸血癥(Hyperhomocysteinemia,HHcy)的患者構(gòu)成比及收縮壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(Low--density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、Hcy、維生素B12、葉酸水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05/3)。2.類煙霧病組既往卒中或TIA史的患者構(gòu)成比以及收縮壓和葉酸水平與卒中組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05/3)。3.與健康對(duì)照組比較,多變量Logistic回歸分析顯示,Hcy[優(yōu)勢(shì)比(odds ratio,OR)1.806,95%可信區(qū)(confidence interval,CI)1.348～2.420;P=0.000]、既往卒中或TIA史(OR 3.519,95%CI 1.709～7.028;P=0.013)、收縮壓(OR 1.099,95%CI 1.035～1.168;P=0.002)、LDL-C(OR 38.473,95%CI 6.384～231.842;P=0.000)是動(dòng)脈粥樣硬化性類煙霧病的危險(xiǎn)因素,HDL-C(OR 0.025,95%CI0.001～0.768;P=0.035)、葉酸(OR 0.779,95%CI 0.608～0.996;P=0.047)是其保護(hù)性因素。4.與卒中組比較,多變量Logistic回歸分析顯示,既往卒中或TIA史(OR3.280,95%CI 1.664～6.466;P=0.001)、收縮壓(OR 1.019,95%CI 1.002～1.035;P=0.029)是類煙霧病的危險(xiǎn)因素,葉酸(OR 0.845,95%CI 0.750～0.952;P=0.006)是其保護(hù)性因素。5.Spearman相關(guān)性分析顯示,動(dòng)脈粥樣硬化性類煙霧病患者的血漿Hcy水平與煙霧病分期呈正相關(guān)(r=0.467;P0.01)。結(jié)論1.血漿Hcy水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化性類煙霧病的危險(xiǎn)因素,在其發(fā)病機(jī)制中起重要作用。2.動(dòng)脈粥樣硬化性類煙霧病患者血漿Hcy水平與血管病變程度呈正相關(guān)。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

壓血癥 TIA 或卒中史——3.280 (1.664~6.466)——0.0011.459 (0.401~5.312)0.558 (0.103~3.039)3.519 (1.709~7.028)壓 1.019 (1.002~1.035) 0.029 1.099 (1.035~1.168) 驗(yàn)室檢查L(zhǎng)-CL-C素 B12————0.845 (0.750~0.952)————0.0061.245 (0.386~4.011)38.473 (6.384~231.842)0.025 (0.001~0.768)1.002 (0.998~1.006)0.779 (0.608~0.996)高半胱氨酸，TIA：短暫性腦缺血發(fā)作，TC：總膽固醇， LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇，脂蛋白膽固醇。血漿 Hcy 水平與煙霧病分期的相關(guān)性分析Spearman 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血漿 Hcy 水平與煙霧病分期（煙霧程度）呈正相關(guān)（r=0.467；P＜0.01）。（如圖 3.1）
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 唐小平;王志強(qiáng);龔良庚;肖新蘭;;高分辨率血管壁MRI對(duì)煙霧病與腦動(dòng)脈粥樣硬化的鑒別診斷[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2016年02期

2 胡中文;李敏;魏薇;曾慶宏;莊愛(ài)霞;姜建東;;血漿高半胱氨酸水平與缺血性卒中患者顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性[J];國(guó)際腦血管病雜志;2015年01期

3 ;中國(guó)成人血脂異常防治指南[J];中華心血管病雜志;2007年05期

本文編號(hào)：2841136