背景和目的:對昏迷病人的分類是一種醫(yī)療緊急情況。應(yīng)該知道它的原因,并且在可能的情況下,糾正和大腦提供適當?shù)谋Ｗo來減少進一步的損害。因此,有必要告訴那些病人,對他們來說預(yù)后是無助的,復(fù)蘇措施的制度或堅持是錯誤的,只會給親人和護理人員帶來的痛苦。醫(yī)生通常是向神經(jīng)學(xué)家求助的,以進行昏迷患者的預(yù)后。因此,神經(jīng)學(xué)家在訓(xùn)練中采用一種系統(tǒng),使他或她能夠公平和準確地確定那些有助于確定預(yù)后的原因,從而向同事提供有用的合理建議,這一點非常突出。本研究的重點是探討雙譜指數(shù)和血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶對神經(jīng)功能預(yù)后的預(yù)測價值根據(jù)一周的匹茲堡大腦表現(xiàn)分類(CPC 1-5)。本文的主要目的是評價雙譜指數(shù)(BIS)和神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)對昏迷患者腦復(fù)蘇預(yù)后的影響。方法:對28例昏迷患者進行臨床研究。研究中將昏迷定義為無意識、無反應(yīng)或格拉斯哥昏迷評分(GCS)≤8分。平均年齡參數(shù)用于神經(jīng)結(jié)果的劃分,并進一步分為匹茲堡大腦表現(xiàn)類別(CPC:1至5)。在我們的研究中,男性13例,女性15例,年齡在48~92歲之間(72.10±11.35)歲。記錄BIS值,分別于入住ICU后24h、48h、72h測定血清NSE。結(jié)果:11例患者神經(jīng)功能良好,CPC評分1-3分,17例患者神經(jīng)功能不良,3個月時CPC評分4-5分。不良預(yù)后組的NSE值在第1天至一周觀察時顯著升高[24小時:(71.2±39.6)72小時:(87.7±49.5)ng/ml和一周:(96.3±42.1)。P0.05。從24小時到1周,不良神經(jīng)結(jié)局組NSE增加,同時良好組NSE顯著降低[△NSE 24 h-72 h:(11.3±7.5)ng/ml;△NSE 72 h-1周:(6.1±1.10)ng/ml p0.05]。在監(jiān)測的一周內(nèi),不良預(yù)后組的平均BIS值低于良好預(yù)后組,分別為24小時(53.76±14.27)和(58.63±12.10);72小時(56.7±25.5)和(68.3±14.2);一周(63.1±27.3)和(84.18±13.2)p0.05。結(jié)論:雙頻腦電圖(BIS)和神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)聯(lián)合檢查對昏迷患者急性腦功能改變具有較高的腦功能預(yù)后價值和有效的預(yù)后指標。
【學(xué)位單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R741.04
【文章目錄】：
ABSTRACT
摘要
Annotation table
Chapter1 Introduction
    1.1 Background of study
        1.1.1 Objective
        1.1.2 Methodology
    1.2 Bispectral index(BIS)
        1.2.1 Bispectral electroencephalographic monitoring(BIS monitoring)
        1.2.2 Major factors related to BIS
        1.2.3 History
        1.2.4 Calculation parameters
        1.2.5 Importance
    1.3 Neuron specific enolase(NSE)
        1.3.1 Measurement of serum markers
    1.4 Consciousness and coma
        1.4.1 Major causes of coma
        1.4.2 Types of coma can include
        1.4.3 Prognosis for a coma
            1.4.3.1 Vegetative state
            1.4.3.2 Minimally conscious state
    1.5 Glasgow coma scale
        1.5.1 Interpretation
    1.6 Clinical significance
    1.7 The organization of dissertation
Chapter2 Literature review
    2.1 The Research studies by Oddo et al in coma prognostication problem
    2.2 Health observes structure for comatose patients:A study conduct by national journal of advance higher studies,ideas,and innovations in technology
        2.2.1[A] (1997-2002)
        2.2.2[B] (1997-2002)
        2.2.3[A] (2002-2007)
        2.2.4[B] (2002-2007)
        2.2.5[A] (2007-2012)
        2.2.6[B] (2007-2012)
        2.2.7[A] (2012-2017)
        2.2.8[B] (2012-2017)
    2.3 Effect of stimulation in coma by Deepa Karma and A.K.Rawat
    2.4 Discussion
Chapter3 The Proposed Method and Analysis
    3.1 Introduction
    3.2 Research method
    3.3 Statistical analysis
    3.4 Theory summary
    3.5 Schematic outcomes of a test
        3.5.1 Distance to Corner
        3.5.2 AUC of an Empirical ROC Curve
    3.6 Results
        3.6.1 BIS Output analysis
        3.6.2 NSE Output analysis
    3.7 Discussions
Conclusion
Acknowledgements
APPENDIX
References

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本文編號：2839346