目的:總結(jié)石河子地區(qū)住院期間診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床特點(diǎn),探討影響顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂及預(yù)后的危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析我院2011年1月至2017年4月經(jīng)影像學(xué)檢查(CTA、DSA)及手術(shù)確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者400例臨床資料,對本地區(qū)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的性別、年齡、動(dòng)脈瘤瘤頸寬度及分布部位進(jìn)行一般性描述,探討高血壓、糖尿病病史及動(dòng)脈瘤瘤頸寬度與動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)度分析,同時(shí)對影響顱內(nèi)動(dòng)脈瘤預(yù)后的各項(xiàng)因素(包括高血壓、糖尿病病史、Hunt-Hess分級、Fisher分級及治療方式)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料,單因素方差分析,計(jì)數(shù)資料,卡方檢驗(yàn),以P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:⑴年齡及性別分布特征:400例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者,男性161例(40.25%),女性239例(59.75%),男女患病比例約為2:3,兩者患病率的比較動(dòng)脈瘤女性高于男性,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);發(fā)病年齡13~83歲,平均(56.2±12.9)歲,男性平均發(fā)病年齡為(54.0±13.2)歲,女性平均發(fā)病年齡為(57.8±12.4)歲。⑵動(dòng)脈瘤特點(diǎn)分析:動(dòng)脈瘤直徑5mm 187例,5~10mm 165例,10mm 48例,前循環(huán)361例(90.25%),后循環(huán)39例(9.75%)。以動(dòng)脈瘤直徑5mm的破裂風(fēng)險(xiǎn)度為1,則5~10mm者OR值為4.947,95%CI(3.022~8.099);瘤頸寬度10mm OR值為0.971,95%CI(0.514~1.831)。⑶病例隨訪結(jié)果:400例病例隨訪截止日期為2017年6月1日,隨訪時(shí)間最長140個(gè)月,最短2月,平均隨訪時(shí)間為(36.52±22.26)個(gè)月,隨訪期間,有313例生存,54例因腦血管痙攣、腦出血等并發(fā)癥死亡,33例失訪(失訪率約為8%)。動(dòng)脈瘤隨訪情況:所有患者出院后定期隨訪記錄GOS分?jǐn)?shù),手術(shù)組Hunt-Hess I~III級215例患者中,愈后良好185例,重殘12例,死亡18例;Hunt-Hess IV~V級31例患者中,愈后良好17例,重殘3例,死亡11例。未行手術(shù)組Hunt-Hess分級I~III級110例患者中,愈后良好98例,發(fā)生死亡12例;Hunt-Hess分級IV~V級11例患者中,預(yù)后良好2例,重殘1例,死亡8例。按入院時(shí)Fisher分級及隨訪結(jié)果,0級患者存活132例,死亡3例;1~2級患者存活116例,死亡23例;3~4級患者存活61例,死亡32例。⑷高血壓、糖尿病與動(dòng)脈瘤破裂的關(guān)系:隨訪過程中病例資料完整的367例患者,未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤160例,合并高血壓病史94例(58.75%),已破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤207例,合并高血壓病史139例(67.15%),合并高血壓的動(dòng)脈瘤患者發(fā)病率明顯高于未合并高血壓組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);未破裂動(dòng)脈瘤合并糖尿病14例(10.448%),已破裂動(dòng)脈瘤合并糖尿病病史20例(8.584%),合并糖尿病的動(dòng)脈瘤患者發(fā)病率明顯低于未合并組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑸各因素與動(dòng)脈瘤預(yù)后關(guān)系分析:合并高血壓對患者預(yù)后無影響,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),合并高血糖預(yù)后比無高血糖組差,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Hunt-Hess I~III級患者預(yù)后優(yōu)于IV~V級患者,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),Fisher 0級預(yù)后最好,1~2級次之,3~4級最差,組間兩兩比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:本地區(qū)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤好發(fā)于女性,前循環(huán)常見,動(dòng)脈瘤大小、高血壓及糖尿病病史與動(dòng)脈瘤破裂密切相關(guān),而入院時(shí)動(dòng)脈瘤破裂、Fisher分級、Hunt-Hess分級及是否行手術(shù)是影響動(dòng)脈瘤患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743
【部分圖文】：

右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈造影（右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤）

充分暴露視神經(jīng)及右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

夾閉動(dòng)脈瘤，探查后交通動(dòng)脈
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 徐興國;楊振興;陳一笑;萬定;張斌;王偉;黃德俊;李宗正;;血管內(nèi)治療破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的預(yù)后影響因素分析[J];中華神經(jīng)外科雜志;2017年01期

2 張炘;段傳志;李鐵林;何旭英;李西峰;Tamrakar Karuna;羅斌;龍霄翱;顧大群;蘇世星;賴凌峰;;復(fù)發(fā)性家族性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)栓塞治療(附13例報(bào)告)[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2012年06期

3 秦尚振;馬廉亭;徐國政;龔杰;楊銘;李俊;余澤;胡軍民;潘力;陳剛;張戈;杜浩;張新元;姚國杰;余光宏;秦海林;宋健;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療十年回顧(附1372例治療及隨訪)[J];中國臨床神經(jīng)外科雜志;2012年01期

4 袁陸濤;陳世文;李明華;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2011年06期

5 趙繼宗,李京生,王碩,隋大立,孟國路,劉巍,孫建軍;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤1041例顯微手術(shù)治療臨床研究[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2003年01期

本文編號：2838975